丁丁2个月前着凉后出现了咳嗽,咳黄脓痰,并伴有发烧、咽痛、胸闷气短等症状,用头孢等抗菌素治疗后仍不见好转,还一直咳嗽,咳嗽时没痰,尤其在夜间及运动后,咳得更厉害,也没有流涕、鼻塞、咽痛等症状。再次到医院诊治才发现,原来丁丁并非是简单的感冒咳嗽,而是患了“咳嗽变异性哮喘”,需要接受哮喘的规范化治疗。
感冒后咳不停警惕非典型哮喘
说到哮喘,很多人知道发作起来会喘。但不是所有哮喘都如此。广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇表示,不少患者因为没有得到及时有效的治疗,哮喘无法得到控制,后果更严重。
“非典型哮喘”通常表现为:一次感冒后就咳个没完,咳上几个月甚至大半年,多为夜间干咳,且咳嗽多是刺激性的,与闻到刺激性气味、气候改变或运动等有关,咳嗽时无痰、不喘,使用抗生素或镇咳药物治疗无效,在做胸部X线或肺部检查时也并未发现异常。如果孩子恰巧是过敏体质儿(有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等)、咳嗽超过8周,那么爸妈们要高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘。
还有一种“非典型哮喘”既没有上述的慢性咳嗽,又没有喘息和呼吸困难,而且听诊时也听不到哮鸣音,仅表现为胸闷,但在做气管激发试验时却可发现气道的高反应性,这可能就是以胸闷为主诉或唯一表现的非典型哮喘。
胸闷也是常见表现
谢丹宇表示,胸闷是“非典型哮喘”患儿的常见症状之一,年长儿可主动描述出这种感觉,而年龄较小的患儿则表现为深呼吸、重叹气等。对于胸闷患儿,如果肺部体征不明显,多会被诊断为“心肌炎”或“精神行为性疾病”。
总之,对于有过敏史的小儿,如果喘或反复咳嗽的时间较长,尤其是超过8周,咳嗽胸闷,或是在季节变化、上呼吸道感染、剧烈运动、寒冷空气刺激、情绪激动、接触过敏原等时症状加重,而肺功能、胸部X线等检查却又未发现异常,应当高度警惕哮喘的发作。最好能做一个支气管激发试验,以检测是否有气道的高反应性。一旦确诊为哮喘,虽然无法彻底根治,但可以通过严格规范的治疗及日常生活中的防范来减少患儿发作的次数,甚至让其终身不发作,达到临床上的痊愈。
Tips 喘患儿须规范治疗、增强体质
谢丹宇表示呵护哮喘患儿,需要做到以下几点:
一、严格在专科医生指导下做规范治疗,最有效的是吸入糖皮质激素。担心激素副作用和见好就停药是不恰当的,这往往会使哮喘难以控制和反复,甚至发展为慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭等更严重的问题。其实,低剂量吸入糖皮质激素还是比较安全的。现在的“降阶梯式”是规范用药后3-6个月若没有发作,可考虑减少药物或用药次数。同时,患儿3-6个月需返回医院重新做一次评估,以确定是否需要继续治疗。
二、增强体质、合理膳食。结合临床及过敏原检测结果避免进食过敏原阳性滴度高的食物。同时,要适当锻炼,但要避免过于剧烈的运动。
三、保持居室环境的干净、整洁、通风,室内温度、湿度要适宜,并养成规律作息的好习惯。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥371.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥339用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥19用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价: ¥28用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥48用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥17.8适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥24丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64