儿童哮喘现状

近年来，哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势，成为全球关注的公共健康问题。2000年全球哮喘防治倡议委员会估计全球哮喘患者有3亿，目前全球发达国家儿童哮喘的患病率已高达10%以上。2006年由上海疾控中心组织的对上海市学龄期少年儿童哮喘患病率的调查数据显示为5.92%。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患儿约1000万左右。约1/3至1/2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。

01儿童哮喘的患病率及影响因素

所谓哮喘的患病率，就是指在一段时间内，某一人群中患哮喘的人数在这一人群中所占的比例，通常以百分数来表示。就目前来讲，儿童哮喘的患病率在全球范围内仍以每十年10%～50%的速度增加，呈不断上升的趋势。但在不同的国家地区发病率也有很大的区别，造成这种差异的原因主要包括环境、种族、遗传因素、性别、年龄和社会经济状况等。

02哪个国家哮喘的患病率最高？

新西兰、澳大利亚等国湿度大，适宜于螨虫、真菌等变应原的生长。我们都知道，许多哮喘的小朋友往往都有过敏史，那么螨虫、真菌往往又是过敏原当中比较常见的类别，所以，以上国家哮喘患病率都比较高。其他西方发达国家虽然比上述国家为低，但还是高于发展中国家。我国幅员较广，各地区环境都存在很大差异，哮喘的发病率自然也有差别。其中重庆市和上海市最高，均为3%以上，拉萨、乌鲁木齐和包头较低，分别为0.52%、0.61%和0.66%。所以，患有哮喘的小朋友在更换住所、外出旅游时，应当适当了解各地的环境特点，在污染重、风尘天气外出时应注意好防护工作，例如戴上口罩等来避免哮喘的突然发作。

03种族差异对哮喘发病率的影响

我们先来看看我国各民族哮喘的发病情况。土家族是最高的，发病率是1.46%；宁夏地区回族的患病率较低，是0.61%。汉族处于中等水平，为0.79%。在美国，西班牙后裔的小朋友哮喘患病率要比黑人和白人低，有趣的是，黑人又比白人高出了1.5倍。在洛杉矶地区的儿童中黑人哮喘患病率为15.8%，亚洲人为6.0%，拉丁裔最低仅为3.9%。也有研究发现以色列犹太族儿童哮喘患病率（7.8%）显著高于阿拉伯族儿童（4.9%）。这也就说明哮喘患病率的确在种族间存在差异，但是对造成这种差异的原因我们却并不完全清楚。

04哪哮喘发病存在性别差异吗？

通过对从1990年到2000年这十年间男女性儿童哮喘的患病率调查发现，哮喘儿童患病率在10年里不仅明显升高，而且这其中男孩患病率增加的幅度更明显。同样，在美国、英国等国家也同样存在这样的现象。但是，我们也观察到，随着年龄的增长，到青春发育期后，两者之间的患病率近乎相等。造成这种差别的原因也是许多研究学者所困惑的问题，具体的原因目前还不是很清楚，不能简单的归因于内分泌的差别，因为随着年龄的增长，男、女患病率的差别逐渐缩小，而且，男性发育到青春期，哮喘倾向于好转而非严重。

05哮喘是否会遗传

哮喘的确是一种存在遗传倾向的疾病。我们常认为，在家族三代以内的亲属（祖/外祖父母、父母、兄弟姐妹）当中存在过敏性家族史，那么其后代过敏性体质的可能性较大。这些过敏性疾病主要包括：过敏性湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、食物或者药物过敏及其他免疫性疾病。并且，近亲结婚也会增加后代发生哮喘的机会，这在我国的福建省韶安县和地处大西洋特里斯坦达库尼亚群岛均有实例。

06过敏性体质

“过敏性体质”用医学专业术语来讲应为“特应性体质”。所谓特应性体质是机体接触环境中变应原后反应性产生异常数量的IgE抗体。流行病学资料显示，过敏性哮喘患者中大多数具有特应性体质特征，对多种外界过敏原刺激过度地产生特异性免疫球蛋白。此外，特应性体质与哮喘的关系受到年龄的影响，大多数儿童被气喘变应原致敏后在3年内发展为哮喘。

07环境因素和哮喘发病的关系

如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。很多家长都应该有体会，患有哮喘病的小朋友对外界的环境非常敏感。细心地家长可能会发现，当季节转换尤其是秋冬交际、冬春交际时，患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘的小朋友症状会比一年中其他时间严重。另外，随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都是极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。所以，家长一定不要忽视环境的作用，关注天气变化，及时做好防护措施，远离污染区域、避免被动吸烟等。

08影响哮喘发作的其他因素

社会经济状况对哮喘患病率也有一定的影响。家庭的社会经济状况是代表一种生活方式的特点而不是其本身的危险因素。这些生活方式的特点包括饮食习惯、家庭成员的多少、卫生保健的程度、被动吸烟、变应原的暴露等情况。从卫生假说来解释过敏性疾病的流行病学，存在另外一个与社会发展相关的特点，那就是发达国家儿童哮喘和过敏性疾病的患病率要高于发展中国家，并且这些疾病在发展中国家的富裕地区的患病率要高于相对贫困的地区。

09孩子长大了哮喘会自愈吗？

这是家长们最关心的一个问题也是常常询问医生的一个问题。在哮喘的定义中提到：“多数患儿可经治疗缓解或自行缓解”。患有哮喘的小朋友在进入青春发育期后多数患儿症状消失，但到成人期仍然存在再发的可能。但是这也与哮喘的严重程度有关系：轻度哮喘的患者的预后良好，只有5%才会发展为严重哮喘。如果没有并发症的出现，很多哮喘患儿在学龄期会缓解。根据统计数据表示没有得到系统治疗的孩子自然缓解的可能性是45%，经过系统治疗的孩子缓解率是95%。根据这个数据，防治哮喘须在儿童期开始，早期诊治，正规治疗，这样才是真正有效地措施。