GINA：你真的能确诊是儿童哮喘吗？

哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变发热呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

哮喘确诊标准：

1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如大哭和哭闹）等有关，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

（1）证实存在可逆性气流受限：

a、支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇压力定量气雾剂200~400μg）后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；

b、抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和（或）抗白三烯药物治疗4~8周，FEV1增加≥12%；

（2）支气管激发试验阳性；

（3）最大呼气峰流量（PEF）日间变异率（连续监测2周）≥13%。

符合第1~4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

（《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》）

你确定是患有儿童哮喘吗？

儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是必要的。但目前尚无特异性的监测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据。因此对于临床表现不典型者，主要依据症状/发作的频度、严重程度及是否存在哮喘发生的危险因素，评估患儿发展为持续性哮喘的可能性，从而判断是否需要启动长期控制治疗，并依据治疗反应进一步支持或排除哮喘的诊断。

喘息患儿如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断：（1）多于每月1次的频繁发作性喘息；（2）活动诱发的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；（4）喘息症状持续至3岁以后；（5）抗哮喘治疗有效，但停药后有复发。