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科普丨儿童哮喘护理的组成部分(一)

2018-07-27 来源:智呼吸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者教育在所有医学领域仍然重要,在哮喘中尤为重要。自我管理教育的重点应该是教导患者认识到自己的控制水平和逐渐恶化哮喘症状的重要性。已经证明峰值流量监测(峰流速仪)和症状监测同样有效。

目前世界范围内几乎所有从事过敏及哮喘研究的临床及医学协会对儿童哮喘的护理达成以下共识:即强调哮喘护理的四个重要组成部分:

评估和监测

教育

控制环境因素和共病条件

药理治疗

一、评估和监测

一旦患儿被诊断哮喘并开始治疗,持续评估对疾病控制至关重要。哮喘控制被定义为“通过干预和治疗,使哮喘的表现最小化。”哮喘可以分为控制良好,控制不好或未控制”分类标准因患者年龄而异。

为了评估哮喘控制和调整治疗,必须评估损害和风险。风险评估侧重于哮喘恶化的可能性,药物的不良反应以及肺功能恶化的可能性。

由于哮喘的病情随着时间的推移而变化,因此最初应每2-6周进行一次随访;当获得对该疾病的控制时,然后每隔1-6个月进行随访。

二、教育

患者教育在所有医学领域仍然重要,在哮喘中尤为重要。自我管理教育的重点应该是教导患者认识到自己的控制水平和逐渐恶化哮喘症状的重要性。已经证明峰值流量监测(峰流速仪)和症状监测同样有效。然而通过峰流速仪对峰值流量进行监测可能更有助于那些既往有过难以察觉症状、严重恶化史或中度至重度哮喘病史的患者。

教育策略还应侧重于环境控制和避免策略以及药物使用和遵守(例如,正确的吸入器技术和使用其他装置)。使用各种方法来加强教育信息对患者的理解至关重要。

与病人合作提供书面的哮喘行动计划(确保审查长期控制与快速缓解药物之间的差异),通过医疗团队其他成员(如护士,药剂师,医生)的参与进行教育,并且在所有护理点(例如诊所,医院,学校)进行教育都是各种教育工具的例子。这些教育形式对于增加患者的依从性和理解力都是极其有价值的。

三、控制环境因素和共病条件

如上所述,环境暴露和刺激物可以在症状恶化中起强有力的作用。因此,在持续性哮喘患者中,使用皮肤测试或体外测试来评估对多年生室内过敏原的敏感性是重要的。一旦确定了有害的过敏原,建议患者避免这些过敏原暴露。同时避免吸烟(一手和二手接触)的教育对于哮喘患者来说是十分重要的。

此外可能影响哮喘的合并症状必须得到诊断和适当管理。

这些包括以下内容:

支气管肺曲霉菌病

胃食管反流病(GERD)

肥胖

阻塞性睡眠呼吸暂停

鼻炎

鼻窦炎

情绪低落

压力

维生素D水平

根据低维生素D水平与哮喘控制之间呈负相关的报道,儿童补充维生素D可能会增加皮质类固醇的反应,控制特应性,改善哮喘控制。在对哮喘患儿的长期研究中,维生素D缺乏或不足的患者对足够剂量的吸入性皮质类固醇反应不佳。

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