儿童雾化吸入治疗常见问题问答

雾化吸入治疗是儿童喘息性疾病和儿童哮喘常用的治疗方法，由于气管支气、管气与胃肠道有着相近的表面积，而且气管、支气管粘膜对药物具有良好的吸收作用，药物可以直接作用于气道局部发挥作用。在我们儿童哮喘专病门诊经常有家长提出关于雾化吸入治疗的相关问题，现集中回答如下：

1、雾化吸入时，是口含器好，还是面罩好？

5岁以上，使用口含器较好，因为进入气道的药物更多，因此，5岁以上的儿童尽量用口含器吸入。5岁以下，因为不能很好使用口含器的，应该使用用面罩辅助吸入。

2、吸入治疗药物有什么要求？

并不是所有药物都适合吸入治疗，有些药物虽然可以静脉注射，但并不表示能够吸入，例如，地塞米松为水溶性，吸入后并不能通过气道粘膜细胞到达靶细胞发挥作用。目前常用吸入药物有布地奈德、沙丁胺醇（或特布他林）和异丙托溴胺，其他药物不宜雾化吸入。

3、安静时吸药好，还是大哭深吸气好？

用面罩吸入者，清醒安静时吸药疗效好，睡眠时次之，哭闹时最差。

4、吸入药物剂量如何计算？

吸入治疗药物主要依据病情严重程度（不管是急性发作的治疗，还是维持治疗）计算使用剂量，不根据体重计算。一般情况下设定的吸入药物剂量在肺部的沉积量婴儿只有1%、儿童为5-6%、成人为10-15%。

5、哮喘急性发作时怎样治疗？

哮喘急性发作时的用药应首选吸入短效?2激动剂，如沙丁胺醇或特布他林，第1小时内每20min给药1次，然后重新评估严重程度。如果症状持续或复发，每小时多给2~3喷。住院后可在3~4h内给予10喷以上。既往未使用ICS的儿童可使用低剂量ICS，每天2次，持续数周或数月使用高剂量ICS（1600μg/d，分4次给药，5~10天）无效应时，应尽早给予全身性糖皮质激素。

6、哮喘急性发作时吸入器如何选择？

压缩雾化机首选，也可用氧气驱动吸入，氧气驱动应注意氧气湿化瓶中的水要倒掉，氧流量应达6~8L/m以上。（本文由西安交通大学第二附属医院儿童病院侯伟医生撰写）