盘点宝宝咳嗽，该不该当回事

宝宝9个月，经常在清晨咳嗽4~5声，其他时间不咳，孩子的精神、食欲、大小便均正常，也不发烧。请问这是怎么回事？怎么办？

孩子清晨咳嗽多是正常现象

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱：清晨咳嗽多是正常现象。

人的鼻腔、喉、气管、支气管的黏膜上排列着许多纤毛，并且含有很多黏液腺和淋巴组织。黏液腺经常分泌一些黏液，使得呼吸道保持湿润。当吸进去的空气和一些杂质经过这些部位时，通过纤毛运动的过滤、黏液的黏附、淋巴组织的吞噬，阻止有害物质进一步吸进去，这样就形成了痰。这些痰刺激大脑的咳嗽中枢，引起咳嗽，将痰排出体外。

实际上咳嗽是人体一种保护性反射动作，呼吸道里的病理性分泌物和从外界进入呼吸道的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。

一般来说清晨咳嗽出的痰是夜间的呼吸运动所产生的。清晨由于体位的改变，这些痰刺激咳嗽中枢引起咳嗽。这样的咳嗽一般就几声。

这是正常的现象，不能当作疾病的表现，更不能吃药治疗。由于孩子小不会通过咳嗽将痰排出，当痰到咽部时，孩子可能就咽下去了。

建议室内保持一定的温度、湿度，使得痰液稀释容易排出。孩子要咳嗽时，竖着抱孩子让孩子趴在大人的肩上，将手握成弓状，掌心向内拍后背促使痰排出。孩子1岁以后家长有意识做咳嗽的示范动作，教会孩子自己将痰吐出。

如果孩子咳嗽剧烈，吐出的是黄痰，同时伴有鼻堵流涕，甚至呼吸急促，孩子食欲及精神不好，就可能有呼吸道的疾患，建议去医院就诊。

本节内容选自京华时报

咳嗽变异型哮喘早晚咳嗽加剧

咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘的惟一症状

主要表现为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。

患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

宝宝有哪些症状，我们要怀疑“咳嗽变异性哮喘”？

1

宝宝持续咳嗽1月以上甚至更长，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽最明显，往往在活动后，遇冷空气后（有的在喝冷饮或雪糕后，或者天气变化转冷时），遇过敏原后，或者感冒之后咳嗽加重，抗生素治疗无效；

2

使用美普清、特洛特罗贴剂或者易坦静等含有支气管扩张剂成分的药物治疗可使咳嗽症状明显缓解；

3

胸片检查显示正常或者仅肺纹理增粗，无其他异常改变。

4

宝宝之前可能有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎以及食物药物过敏等过敏史，而跟宝宝有血缘关系的家人也可能有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病史。这些情况反应孩子可能存在过敏性体质。

本节内容选自@儿科医生华少新浪微博

上呼吸道感染及感染后咳嗽

对于小于5岁的学龄前儿童，非常常见的情况就是，每次感冒，孩子咳嗽就会咳嗽比较长时间，由于这个年龄段的儿童气道的免疫及发育并不完善，加上许多病原微生物如病毒、肺炎支原体以及一些细菌等引起的呼吸道感染后，导致气道粘膜受到破坏，气道纤毛细胞损害，以及持续的气道炎症等因素造成气管存在暂时的气道高反应性。

所以许多学龄前儿童感冒后会出现刺激性干咳，偶有少量白痰。而且咳嗽时间在1周～4周不等。但是一般感染后咳嗽是逐渐恢复过程，而不会反复或突然加重，而且一般不会超过8周。

上气道疾病引起长期咳嗽

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽也是学龄期及学龄前期较常见的一类病因。宝宝一般会有鼻塞、流涕、咽干并有异物感，少数甚至会经常说头疼，头晕等。

咳嗽以清晨或体位改变时为主。往往需要耳鼻喉科医生鼻腔镜进一步检查明确。

咳嗽宝宝的护理原则

1

保持空气清新注意室内湿度

如果宝宝有咳嗽的情况，要注意屋内湿度的调节，注意有哮喘宝宝的家庭室内湿度尽量不要高于50%。除此外要保持居室内空气新鲜，杜绝家庭二手烟和三手烟的环境，也减少带孩子去这样的公共场合，避免灰尘和不良气味，以免刺激生病宝宝咳嗽加重。

2

耐心地安抚咳嗽宝宝的情绪

对待生病的宝宝要有耐心，尽量减少生病宝宝哭闹和情绪波动，给他讲故事、做些有趣的游戏，用玩具哄逗等来转移宝宝的注意力，可以减少咳嗽发作的次数。

3

咳嗽严重时要帮宝宝拍背咳痰

小宝宝出现咳嗽时，父母应该抱起患儿，用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽，说明宝宝的痰液就积在此处，应稍重点拍。

4

注意卫生，检查过敏源并远离它

注意环境卫生，家里不要养宠物和养花，不要给孩子带有皮毛的玩具，勤晒洗被褥等。对于长时间咳嗽不止的孩子，如家族中有过敏史的人，及时去医院检查过敏原，做好预防。

饮食上不要盲目禁忌一些食物，避免过敏孩子发生营养不良（最好找出过敏原，避免进食这种食物）。

5

增强体质，预防感冒

增强孩子的体质，做好防寒保暖，尽量减少感冒，除非不得已，尽量不要给宝宝使用抗生素。

6

饮食要清淡易吸收

咳嗽宝宝的饮食宜清淡，但应富有营养并以易消化和吸收为宜。应适量多吃一些新鲜蔬菜及水果和富含胡萝卜素的蔬果，如西红柿、胡萝卜等。

注意

无论是什么类型的咳嗽，都要仔细分辨原因，如果宝妈们自己判断不好，一定要及时就医，对症治疗。