孩子患哮喘后会变孤僻？如何突破哮喘患儿的心理防线？

临床研究证实，许多支气管哮喘儿童都伴有不同程度的忧郁症、恐惧症和精神紧张等心理异常，主要表现为孤独、自卑、执拗、心情抑郁、紧张甚至厌世和狂躁情绪。这些心理异常可进一步诱发加重哮喘病情，因此对哮喘儿童进行心理教育有重要作用。一般对哮喘儿童的心理教育需单独进行。

一、树立治疗哮喘的信心

因为支气管哮喘病情迁延、反复发作和反复住院等，许多哮喘儿童及家长因此而丧失治疗信心。在首次接诊时就应该让患儿及家长明白，哮喘虽然难以治愈，但应用吸入糖皮质激素消炎治疗，可以使大多数哮喘病人得以长期缓解，病情稳定甚至终生缓解。让患儿及家长正确认识哮喘的治疗和预后，可采取暗示性语言和行为对患儿的遵医行为和良好习惯进行肯定和鼓励，帮助患儿树立坚持治疗的信心。

二、解除患儿对哮喘发作的恐惧和忧郁心理

许多患儿对哮喘急性发作往往十分恐惧，并因难以治愈和反复发作而产生忧郁心理，这种心理常常进一步诱发加重哮喘，进而影响到治疗措施的施行。

1.对哮喘猝死的恐惧：哮喘发作时，患儿常因胸闷、喘息而烦躁不安，尤其是重度发作时常有濒死的感觉。要让患儿充分了解到绝大多数哮喘发作导致的死亡是跟治疗不规范或治疗不及时有关的。在哮喘缓解期主动进行抗炎治疗可以减少或避免哮喘急性发作，即便哮喘急性发作，如果能得到及时正确的处理，也可以避免死亡。

2.害怕哮喘发作而过度限制活动：要让患儿及家长明确，在急性期应严格控制运动量和运动形式。但是在哮喘缓解期应和正常人一样有充实的生活，并尽可能参加一些正常活动包括体育锻炼和耐寒锻炼。适当的运动可作为支气管哮喘的辅助治疗方法，有效减少哮喘的发作。要注意运动锻炼宜选择运动强度小、持续时间相对较长的锻炼方式。以无不适感、不良生理反映为准则，循序渐进，逐渐增加运动量。

3.因哮喘反复发作而产生忧郁感：许多患儿因哮喘反复发作、难以治愈而产生忧郁情绪，甚至厌世感。对于有严重恐惧和抑郁心理的哮喘患儿，还应单独给予心理指导及放松训练。对哮喘患儿进行放松训练有助于降低其中枢神经系统兴奋性，调节神经内分泌系统功能，有利于放松患儿身心，从而缓解其恐惧、抑郁情绪。放松方法:指导并示范家长对患儿进行按摩放松训练，按摩顺序由头面部开始，依次向下按摩颈、肩、双上肢、双下肢以及后背，放松时间以晚上睡前为宜，每次按摩20min。放松按摩时，若同时播放患儿喜爱的音乐，有助于患儿肌肉的进一步放松，消除其恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。

4.对哮喘预后的担心：现已确认抑郁心理是决定哮喘患者预后的危险因素之一，可以请一些经过心理教育后得到改善的患儿及家长进行现身说法，病友之间的经验交流、互相鼓励，有助于负面情绪的缓解。

三、解除对哮喘治疗药物的排斥心理

1.对吸入糖皮质激素的排斥心理：许多家长谈激素色变，担心影响孩子的生长发育，应向患儿及家长详细讲明吸入糖皮质激素的优点，吸入糖皮质激素是目前哮喘控制的首选药物，长期应用可以有效控制气道炎症，减少哮喘的急性发作，避免气道重塑，经医生指导后规范应用，很少会发生全身不良反应。在重度哮喘患儿的治疗中，短期内口服或静脉应用激素也通常是安全的。

2.担心药物依赖或成瘾：许多患儿及家属认为长期使用药物及吸入疗法会产生药物依赖性及成瘾性，尤其是吸入糖皮质激素，因而产生排斥、恐惧心理，导致自行减药、间断用药等情况。应向患儿及家属讲明，除全身用糖皮质激素外，吸入糖皮质激素或其他哮喘治疗药物一般无依赖性，且吸入疗法药物通过微颗粒形式进入呼吸道，直接作用于气道黏膜表面，用量是非常小的，是相对比较安全的。

3.对药物毒性反应的过度担心：许多患儿及家长因茶碱类和β2受体激动剂等药物引起的心慌、恶心、呕吐以及肌肉震颤等不良反应而担心，应告知患儿及家属，这些不良反应是暂时性的，随着药物排泄或通过减少药物剂量可以使不良反应减轻或消失。经过消炎治疗也可使这类支气管解痉药的用量大大减少。同时应让患儿了解到，虽然全身用糖皮质激素有很多不良反应，但是吸入糖皮质激素不良反应很少，相对安全。

四、克服哮喘患儿自卑感和依赖感

在学龄儿童及青少年中，因自身的疾病及小伙伴的孤立等因素，患儿普遍存在自卑感。在哮喘急性发作时，患儿常感到恐惧、无助、尴尬和自卑。而哮喘患儿依赖感的产生和自信心的缺失，也会导致患儿过度依赖和滥用药物等，导致病情加重和依从性差。应注意采取积极的措施帮助哮喘患儿克服自卑感和依赖性。要让患儿承担起部分自我治疗哮喘的任务，让患儿尽可能恢复正常生活，参加各种有益活动和丰富多彩的娱乐，如参加哮喘夏令营活动等。

五、消除家庭因素对哮喘患儿心理的影响

家庭矛盾、父母离异经常可影响患儿的症状和肺功能，甚至引起哮喘发作，因此应使哮喘患儿的家庭成员了解哮喘患儿的发病原因、哮喘的治疗和预后等问题，尽量减少家庭因素对哮喘患儿的影响，并通过家庭成员帮助患儿树立治疗的意志和决心，协助完成治疗计划。

六、医护人员对哮喘患儿心理影响

医护人员对治疗哮喘的信心、态度及治疗方案的制定均影响患儿的病情和预后。应首先客观评价患儿的病情，并在慎重制定好治疗方案后详细向患儿讲解，取得患儿的信任和合作，以取得更好的疗效。

由哮喘专科医生定期组织哮喘患儿及家长们参加患教会、座谈会、亲子活动等，哮喘专科医生进行宣教，内容包括哮喘的病因、临床表现、发作时的表现及处理、缓解期的治疗，使家长了解哮喘的基本知识和预后，讲授哮喘患儿及家长在疾病过程中的心理活动和心理变化，解决患儿及家长出现的心理问题。同时哮喘患儿及家长们可以分享治疗经验、交流心得等，让患儿也可以有归属感，减轻因哮喘疾病而产生的特殊感和孤立感，从而达到消除负面情绪、增强治疗信心的目的。