支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一,目前全球已有3亿患者,而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。近日,湖北省儿童哮喘防治协作组组长、武汉大学人民医院儿科姜毅教授介绍了一组最新的调查数据。1990年以来,全国儿童哮喘防治协作组对全国(除台湾、西藏外)进行了3次儿童哮喘流行病学调查。1990年,全国儿童哮喘的发病率为0.9%左右;2000年约为1.9%;又一个10年过去,据今年的初步统计,此项数据已达到3.6%左右。
“由于受到空气、大气污染以及化学成分食品增多等因素影响,小儿哮喘的发病率逐年上升,每10年差不多翻一番!”姜毅说,由于多种原因,儿童得了哮喘该怎么办,家长没有清晰的认识。一些医院依旧沿用不合理的治疗方法,也导致儿童哮喘没能得到很好控制。
哮喘治疗不规范很普遍
儿童哮喘发病往往有很多不确定因素,人们的预防意识再好,但仍有发病的时候,因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年,中国工程院院士钟南山曾撰文指出,国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测,截至目前,仅有10%的患者获得过规范治疗。姜毅指出,哮喘治疗不规范,已是一个十分普遍的问题。
去年年底,姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急性发作,该院使用大剂量抗生素治疗无效,孩子生命危在旦夕。姜毅赶到听诊后,判断是小气道的问题,立即进行扩管,改善通气,结果15分钟后孩子就缓了过来。
姜毅说,治疗儿童哮喘,医生要注意区分不同的情况。对患者来说,更要坚持治疗,严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6个月没有发作,便进入下一个阶段;使用最低剂量药物一年内没有发作,才可以停药。
对症下药可“断根”
姜毅强调,只要预防及时,治疗规范,儿童哮喘完全可“断根”。但在治疗中一定要找准发病原因,否则治疗就不会有实质性的效果。
姜毅介绍,至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘,医学上称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病,一定要规范诊断,找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结核等;免疫学检查,确定是过敏性疾病还是免疫功能不全;皮试或采血做过敏原检测;还有肺功能监测,只要患有支气管哮喘,发作与否都可诊断出来。
姜毅指出,有些家长和医生往往把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈。感染是指细菌、病毒或其他病原体侵犯人体,而炎症是指人体对病原体产生的反应。哮喘的发病是由于机体对某些刺激反应过度,因此,治疗应着重于如何阻止这种过度的变态反应,采取有效的抗炎治疗。哮喘病人如未合并细菌感染,就不提倡使用抗生素;如果认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘的话,那就大错特错了。
姜毅说,他已治愈过数百名患者,有一个总体的原则,那就是治疗与预防相结合。家长要改变过去对哮喘重治疗、轻预防的传统观念。另外,家长不要看着孩子有好转就停药,看着孩子用药就心疼,一定要遵循科学的停药标准,即用最低剂量一年内都不发作的患者,方可停药。
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健客价: ¥113用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
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