儿童哮喘多久不发作才算控制住了？

儿童哮喘多久不发作才算控制住了？儿童哮喘能彻底治好吗？喘息性支气管炎跟哮喘有什么关联？喘息性支气管炎跟哮喘有什么关联？如何治疗……

希望你想知道的，在这里都有答案了哦~~

陈德晖教授

以下Q&A来自

5月5日微课《小儿呼吸疾病的防治》课堂问答

1．儿童哮喘多久不发作才算控制住了？

陈德晖：停药一两年没发作，可初步判断哮喘暂时得到控制。但外界环境变化可能会使病情发生变化。所以即使病情暂时控制住了，也要定期随诊复查肺功能等。

2.儿童哮喘到底可不可以彻底治好？

陈德晖：儿童哮喘可以很好地控制。规范治疗的，80%在青春期能够得到控制，不再喘。但如果哮喘病人没有很好地控制，青春期之后肺功能及活动能力会受到影响。建议儿童哮喘早诊断，早期治疗，医生也将针对患者情况进行个体化规范治疗。

3.16岁的男孩，容易感冒咳嗽，都当成气管炎治，经常是吃中药一个月以上才能好，平日喉咙容易有响声。后来因为出现气闷，去医院做气道检查为阳性。后来用中药调理，气闷的状况仍然偶尔出现，但持续时间不长，不影响日常生活。请问需要系统治疗吗？

陈德晖：从描述症状来看这可能是一个比较典型的支气管哮喘的孩子。16岁，免疫功能已经接近成人，不应该老是当做感冒对待，仅仅吃消炎药是不正确的治疗方式，不利于病情本身治疗。明确哮喘诊断后应该首选抗炎治疗，而不应该以服用中药控制喘息为主。

4.孩子从小就咳嗽，会喘，7岁了还是如此，今年咳嗽，有两次喘了，这是哮喘吗？喘息性支气管炎跟哮喘有什么关联？喘息性支气管炎跟哮喘有什么关联？如何治疗？

陈德晖：7岁做肺功能检查，可以很容易地查出是否患有哮喘。此外要了解孩子从什么时候开始喘。如果从两三个月大就开始哮喘，要注意有无呼吸道畸形。另外也要注意是否有呼吸道异物。疑似哮喘的病人中，1%~3%实际上是呼吸道异物所致。

5.孩子5岁，去年9、10、11月，今年4月，都因为感冒着凉，马上就喘，做雾化吃药就好，孩子平时有湿疹，像孩子这种情况是不是哮喘了？应该怎么办？

陈德晖：这个情况，高度考虑是哮喘。5岁可诊断明确并进行规范治疗，在一到三个月就可以有效控制症状，今后可像正常孩子一样健康生活。

儿童哮喘有自己的特点。6岁以上和成人有相似，反复咳嗽、胸闷、喘息、气促、呼吸困难，且有时间规律性，使用气管舒张药物很快缓解，肺功能检查也有与成人患者相似结果。五六岁以下的孩子，做肺功能检查也许不会配合，儿科医生要更详细甄别，结合病史、本身有无过敏、有无湿疹、父母有无过敏性鼻炎或哮喘，评估患哮喘的风险，有哮喘风险的要看对治疗的反应，综合诊断。

6.我小孩今年8岁，男孩，得了鼻炎，早上和晚上鼻塞，这样非常影响他的睡眠，早上时时有鼻水。请问这种情况是哪种类型鼻炎呢？如何去治疗？

陈德晖：如果没有呼吸道异物，症状又是反复，患过敏性鼻炎的可能性较高。晚上常发作，要注意家居环境，毛毯、毛公仔等过敏原要尽量避开。

7.洗鼻到底好还是不好？

陈德晖：因人而异，需要针对病人的病情及疾病类型确定。有鼻涕的话，把鼻涕清洗出来再用药治疗效果更好。

8.我家孩子4岁3个月，在去年一年，因为咳嗽，去医院的次数超多70次。医生诊断是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。过敏原是尘瞒过敏。今年也是如此，经常是眼睛痒、鼻子痒，经常去抠鼻子导致流血，请问这情况算严重吗？如何治疗比较好？

陈德晖：从就诊次数算是严重的。但要判断患者有无规范用药，吸入方式是否正确，建议到呼吸或者哮喘专科进行系统评估、规范治疗。不要经常转换医生，同一个医生对患者的病情更为了解，且可以追踪患者服药后的情况变化，有效用药。

9.雾化药普米克、可必特、万托林博利康尼、顺尔宁能长期使用吗？

陈德晖：哮喘患者可长期服用普米克、顺尔宁，病情稳定后经过评估后可减量。可必特、万托林博利康尼是支气管舒张药，属于“救命药”，要常备，但用得越少，说明病情控制得越好。规范使用吸入性激素（普米克），低中剂量的治疗，完全不会影响生长发育，这已有定论。

10.对于儿童哮喘，除了规范用药，有什么辅助康复运动可以做？

陈德晖：孩子病情稳定时，可以跑步、游泳，有的孩子还成为了运动健将。体内有“洪荒之力”的傅园慧，也曾经是个哮喘患者。

11．孩子快16岁，哮喘，以前只在急性发作期治疗。请问，他是否必须终身使用布地奈德进行预防？您有什么建议？

陈德晖：只在急性发作治疗是不对的，平时也应该要介入治疗，但是否需要终生治疗，要评估肺功能。尽管有的孩子错过了最佳治疗时机，到了成人，规范治疗也可得到很好的效果，但会有复发的风险。

12．2岁小孩在用可必特与布地奈德，在用量和用法上有什么需要注意的么？在使用时需要加生理盐水吗？

陈德晖：要首先评估是否是哮喘。即使是哮喘，可必特不建议长期用。是否用生理盐水，要根据本身病情遵照医嘱。

13．7岁男孩，平时正常，但是，因为打乒乓球被选上集训队，现在一个礼拜需要跑一次1600米，上次跑了就喘，吃顺尔宁、喷辅舒桐两天后平喘了，请问是否需要停止运动？如果还是需继续这项运动，要注意些什么？如何预防再次发作？

陈德晖：要评估肺功能，如果孩子肺功能情况不乐观，尽管不喘，也不建议一下子就做剧烈运动。如果评估过肺功能还可以，坚持规范用药并使病情稳定下来，是完全可以做剧烈运动的，许多奥运会冠军小时候是哮喘患儿呢！也应在运动前用一些应急药物。

14．我儿子8岁最近喉咙发炎声音也有变得沉重，并且还有鼻炎，喉咙有痰好像就咳不出来、吐不尽的感觉，去看了医生说，可能是吃牛奶、鸡蛋过敏引起的，医生开了些冲剂，好了一点，就是断不了尾，请问应该怎样治疗？

陈德晖：对于这种情况，牛奶过敏的可能性较小，牛奶过敏通常发生在小婴儿，8岁的孩子主食已经不是牛奶了。这个小孩可能有过敏体质，但牛奶过敏未必是主要因素。建议还是到医院检测过敏原，并适当化痰。

15.我儿子4岁，最近总是像清嗓子那样哼哼哼的，问他他只说喉咙不舒服。请问，他这种情况是怎么回事？

陈德晖：可能是鼻子有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔发育异常，但具体是哪种问题，要找医生诊断。

16.患儿童闭塞性细支气管炎的孩子，目前情况比较平稳，在家雾化氧疗用药，什么情况下可以接种？

陈德晖：如果近期用了免疫抑制剂，如激素，还有是严重鸡蛋过敏或者在局部的皮肤严重湿疹，短期内不建议接种疫苗。(内容来源健康有约)