医学指导：中山一院呼吸内科MICU主任曾勉教授
5月3日是第18个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题为"哮喘是能够控制的"。
在我国，哮喘是一种发病率很高的疾病。
中山大学附属第一医院呼吸内科教授MICU主任曾勉表示，经过规范治疗，大多数的患者的病情是可以得到完全控制或良好控制的。
哮喘有两大诱因
“哮喘的病因复杂，通常是在多种因素的共同作用下才发病的，总的来说可分为遗传因素和环境因素。”
曾勉介绍，目前哮喘被认定为一种多基因遗传病，是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致。同时，气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。
曾勉提醒，有哮喘病史的家庭应注意遗传因素，将有利于哮喘病的早期诊断、预防和治疗。
“遗传性哮喘发病早，多在青少年时期发病，有的甚至在婴幼儿时期就病发。一旦病情较重，则需尽早用药物控制。”
除了遗传因素，环境因素是导致哮喘高发的重要诱发因素。
据了解，每次连续的雾霾天气之后，哮喘等呼吸道病人便会持续增多。除了空气环境，家居环境污染，以及食物过敏、气候变化、情绪激动等都是哮喘诱发因素。此外，70%-80%的哮喘病患者在剧烈运动后会诱发哮喘；而有些女性因经前黄体酮的突然下降，也会导致月经前哮喘发作或加重的现象。
老人和儿童易患哮喘
虽然哮喘的病因复杂，但它也有较容易患病的人群。曾勉指出，除了包括哮喘家族史或者过敏疾病史的家庭后代的高危人群，还有三类人群应尤为注意。
●一则是老人与儿童，她解释老人与儿童的身体机制免疫力低下，抗病能力差，从而极易患有呼吸道系统疾病。
●二，长期生活在环境污染严重或长期接触粉尘、刺激性物质的人群。
●三，过敏体质者。
“哮喘发作时，最常见的症状就是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数患者在发作时可听到自己发出的喘鸣音，少数患者还会有胸痛的症状。”曾勉说，“一般情况下，大多数患者的症状可自行缓解或经治疗缓解。”
哮喘致死有三个原因
“控制不佳的哮喘患者对日常工作及生活都可能造成影响。”曾勉告诉记者，病情控制不好的患者，不仅可能导致误工、误学，运动及活动受限，生命质量下降，还会在经济上给家庭到来负担。
更严重的是哮喘长期反复发作可能导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，急性发作时可能引起气胸、纵隔气肿、肺不张，甚至可能导致猝死。
哮喘导致猝死主要有三个方面的原因。
●一是由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心率失常甚至心跳骤停而死亡。
●二是由于广泛痰栓堵塞支气管及支气管平滑肌痉挛使通气阻滞。
●三是由于严重缺氧、水、电解质和酸碱失衡引起的，也可由药物使用不当而诱发快速性心率失常致死。因此，哮喘的治疗显得尤为重要。
持续正规治疗可控哮喘
就哮喘的治疗而言，曾勉表示，目前尚没有特效的治疗方法，长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少复发，甚至不发作。
而哮喘的用药上则要求适量、长期、规范使用，主要包括两种类型：控制、预防哮喘发作的药物和缓解哮喘发作的药物。
她解释，控制、预防哮喘发作的药物是指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。而缓解哮喘发作的药物是指按需使用的药物，这些药物通过迅速接触支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
同时，曾勉指出，“很多哮喘病患者都患有过敏性鼻炎。”为此，对过敏性鼻炎早防早治，对控制哮喘有着相当积极的作用。
“应进行联合治疗，其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时也对患者的过敏体质进行治疗。”她补充道。
对话专家
变异性哮喘是怎么一回事？
咳嗽是变异性哮喘主要临床表现
曾勉：
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它跟普通的哮喘临床反应不同，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，以长期的顽固性干咳为主，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，诱发因素也跟普通哮喘一样，但有部分患者也会在没有任何诱因的情况下发病。
不少人还会由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致病情加重，最终引发变异性哮喘。且该病多发生在夜间和凌晨，以春秋最为多见。
专家提醒
夏季即将来临小心空调诱发哮喘
曾勉指出，对于过敏体质的人来说，空调的冷风、摄入的冷饮及冷冻食品，都会让其上呼吸道会收到冷空气的突然袭击，使原本就处于高反应性状态的气管、支气管发生反射性痉挛，从而出现咳嗽、气喘。
因此她提醒哮喘患者夏季要注意对“冷”的防护，尤其是儿童，家长应尽量避免让其进食大量冷饮。
除此之外，她还指出，哮喘患者家庭，进入夏季开始使用空调前，应对其进行清洗，因为空调内积存的病毒和灰尘也可能诱发哮喘。
来源：广东科技报
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