广州市第一人民医院老年病科呼吸内科主任医师马为告诉记者,有些症状,例如对气味敏感,大家很难把它和哮喘联系起来,所以很容易误诊,“我曾经接诊过一位老太太,她和朋友相约到酒店喝茶,在洗手间里闻到洁厕灵的味道,突然就喘了起来,接着还晕了过去。后来送院检查确诊为哮喘。”马为提醒,敏感是哮喘的典型表现,有的人一进空调房就咳个不停,就是对温度变化敏感,也有可能是对空调滤网中的尘螨敏感,这些症状其实都极有可能是哮喘的表现。
哮喘难断尾?缘于治疗不规范
得了哮喘意味着无法“断尾”,这是很多中国人对哮喘的认识。事实果真如此吗?
据了解,哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。中国内地地区目前哮喘总患病率约为1.24%,而达到良好控制的比例却很低。这个现实导致了不少人认为哮喘难以控制。
中国工程院院士钟南山在接受记者采访时曾指出,哮喘严格来说是不能断根的,为什么呢?因为它和遗传、基因有关系。“但这个是指体质,而不是临床。在临床上,哮喘完全控制是可能的,加强治疗的话80%的患者甚至可以临床没症状。要是这个病人长期临床都没事,就是临床治愈了。”
此外,钟南山还强调了哮喘在孩子发育前、发育期间控制的重要性。“孩子在发育前、发育中将哮喘控制好的话,一到发育期,随着内分泌的改善,80%的孩子会有明显好转。”
临床研究也显示,大多数哮喘患者发病的年龄在5岁前,小儿患者中3岁前发病的比例占50%。如果不能得到积极防治,儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年。但如果儿童期哮喘能通过规范治疗控制的话,一半以上的人发育后能彻底治愈。
治疗哮喘三大雷区不要踩
“现在医学上不乏有效控制哮喘的方法。”马为介绍说:“中国哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是没有坚持长期的规范治疗,同时哮喘患者或家属在认知上存在不少误区。”很多患者担心药物的副作用,害怕长期吃药,总是希望能快点停药。“但其实医学界已经有很多研究证明,目前临床上广泛用于哮喘治疗的吸入式激素是局部用药,大大降低了激素的全身不良反应,对人体产生的副作用非常小。相反,如果哮喘控制不好,一次急性发作,抢救和整个治疗过程中需要用上的全身性用药量,会比一年吸入的药量还要多。”
哮喘患者或家属在认知上的误区包括:
1.控制住了就不管了,不能坚持长期用药。
“这就是很多人哮喘控制不好的重要原因。”马为说。哮喘是一种慢性疾病,像糖尿病、高血压一样,很多人需要终身服药。情况好的病人可以根据医嘱调整剂量减少用药,但很大一部分人是需要终身用药的。
2.拒绝吸入剂治疗,担心影响儿童智力。
为何不能坚持用药?马为提到:“不少患者和家属认为是药三分毒,他们还听说吸入剂会对身体造成伤害,尤其对儿童患者,会影响生长发育,让孩子们长不高。”也有女性认为,哮喘吸入剂会引发肥胖,让身材走样。
其实,事实并非如此。“吸入剂疗法是目前公认的安全且有效的哮喘治疗方法。”马为说,这种治疗方法是局部用药,剂量小、直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,无痛无创,适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。已经有研究表明,儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。
3.治疗期间不检查肺功能
患者常常根据自身的某些症状及用药次数,来判断哮喘的病情,这样的做法主观成分较多,每个人对某一个症状的轻重判断都可能有很大的差异,所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。
马为表示,肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值,其指标为医生诊断和治疗提供了重要参考。肺功能检查并非每次都得到医院做,目前市场上有一种操作很简便的峰流速仪,建议患者可以买一个自己在家里进行监测。
复合型感冒药会诱发哮喘
除了空调和油烟,生活中还有很多看不见的因素有可能诱发哮喘发作,复合型的感冒药就是其中一种。马为提醒,平时感冒不要随便在网络上求医问药,“特别是复合感冒药,由于当中的成分比较多,比较复杂,其中像含阿司匹林的就有可能诱发哮喘。”那哮喘病人平时感冒了怎么办?马为说:“如果发烧就吃退烧药,如果发炎就吃消炎药,最好按照症状对症下药,复合感冒药要谨慎使用。”
此外,避开过敏原是预防哮喘的有效方法。“我有过这样一个病人,用了很多方法治还是好不了,我很奇怪,就问了她的居住环境,她说自己住在一楼,为了防老鼠,家里养了一只猫。后来我建议为健康着想最好为猫另找归宿。猫送走之后,她的哮喘才慢慢好起来。”马为建议,有哮喘史的人,养宠物之前要三思,宠物身上的弓形虫会刺激患者的呼吸道,让患者反复哮喘。家里尽量少使用地毯、布艺窗帘等,少摆放毛绒玩具,此外,对花粉过敏的人也要尽量避开诱因,以防引发哮喘。当环境和气候发生明显变化时,哮喘患者也要注意散热或者保暖,平时多锻炼,增强身体抵抗力。(医学指导/广州市第一人民医院老年病科呼吸内科主任马为文章来源广州日报)
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥37舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2181.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥26爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥52爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥339用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥81爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥743平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥6本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥361.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥234适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
健客价: ¥6宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥14缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥118本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。(15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34.5