儿童哮喘宝典：预防尘螨过敏

诱发过敏性哮喘的过敏原主要是气传性过敏原，如尘螨、真菌、来自温血动物的多种过敏原、蟑螂和花粉等。我们要认识一下室内最常见的过敏原——尘螨。

什么是尘螨?

尘螨是一种8条腿的生物，与蜘蛛同属一族，大小在0.1-0.3mm之间，如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种，适合生长在温暖潮湿的环境中。

尘螨生长在何处？

尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中，它们适宜的生存条件为温度20-30℃、相对湿度60%-80%。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初，是尘螨引起哮喘的高发季节。

在家庭中，床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方，这是因为这一区域提供了尘螨生长所需要的条件：

（1）大量的食物来源——我们每天脱落的皮屑

（2）适宜的湿度——我们在睡觉时会出汗并且在呼吸中会带有水气

（3）适宜的温度——来自我们身体的热量

另外，尘螨生长比较集中的地方还有地毯、具有软垫的沙发等填充式家具、填充式玩具以及其它堆积尘土的地方（如厚重的布窗帘及衣物等）。尘螨在动植物纤维(羊毛、羽毛、棉花)、面粉以及潮湿而又温暖的地面上都可生长繁殖。人们居住的房屋大多能满足螨生活所要求的温度和湿度，加之它的食物丰富(人脱落的皮屑和有机物微尘)，因此，一般情况下，尘螨在所有家庭中都可以找到。

屋尘螨与粉尘螨有何不同?

屋尘螨做为尘螨的常见种类之一，顾名思义主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、坐垫、床垫和枕芯内滋生，以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。

粉尘螨又叫粉食皮螨，可在家禽饲料、仓库尘屑粮仓和纺织厂尘埃中发现，也可有可无栖息于房舍灰尘、地毯和充填式家具中。

因为尘螨不同种类的过敏原之间存在抗原交叉性，往往患者在做点刺试验时一旦对其中一种反应阳性，对于另外一种和热带螨也会产生不同程度的反应。

什么是尘螨过敏原？

尘螨浑身都可致敏，不仅尘螨的虫体可导致过敏症状的发生，尘螨的尸体碎片、排泄物、卵都是很强的过敏原。其中尘螨的排泄物颗粒、尘螨死亡后的分解物是引起人们过敏反应的主要物质。另外其分泌物以及它们身上蜕下的皮壳也是过敏原。这些物质随着铺床、叠被、扫地时飞扬于空中，被人们吸入到支气管中，其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管中，过敏体质者在过敏原的刺激下，会产生特异性的过敏抗体，随后出现过敏反应。

家庭中怎么除螨？

（1）寝具

每周清洗一次床单、被套、枕头套，尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。经常让寝具通通风，能直接晒太阳最好。

（2）枕头和被子

如果现在用的是羽毛或羽绒制成的枕头和棉被，不妨考虑改用化学纤维材质的。不要使用像羽毛这类天然材质的寝具，因为羽毛本身就可能引起过敏。化学纤维材质的寝具还可以经常洗涤。

（3）绒毛玩具

最理想的做法是不要把绒毛玩具放在卧房里。如果真要放在卧房里，就要放在橱子里或有盖的塑料箱子里如果孩子非抱着绒毛玩具，那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤这些玩具一次。另一个替代办法则是每周一次，把玩具用塑料袋封起来，放到冰箱冷冻六小时以上(强冷也可以杀死尘螨)，然后再把玩具拿出来，用吸尘器把死的尘螨和其排泄物清理干净。

（4）床

可能的话，床最好不要弹簧软底的，木板床底的比较好。避免睡分上下铺的床或是有床幔的，因为这类床铺容易使堆积的灰尘和尘螨落到睡在下面的人身上。

（5）室内装潢及软性家具

加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具都提供尘螨最好的寄生环境，所以你不妨考虑把这些家具搬出卧室。如果要放在卧室里，一定要经常用吸尘器清洁。

（6）窗帘

窗帘最好选用简单容易洗涤的，最好每周洗涤一次，而不要选用厚重容易积灰的。对于哮喘家庭转动式百叶窗是个不错的替代选择。

（7）吸尘

经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫，使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具，像加垫的床头板及摇椅等。

（8）地毯

如果孩子对尘螨过敏，最好就是家里任何地方都不要铺地毯。硬木地板和尼龙面地板较好，因为这些材质不仅不会有尘螨存活在里面，清理也很容易。

（9）湿度和通风

尽可能改善卧室的通风情况，让卧室内的湿度降低。最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次,每次通风半小时。理论上，负离子空气净化机和除湿机应该都可以降低尘螨的数量，在花钱买这些价格相对昂贵的设备前可先试试其它简单易行的方法。

（10）防螨被套、枕套

卧室中大多数的尘螨都躲在床垫和枕头里。要隔离它们，最简单的方法就是直接把它们关在被套里，不让尘螨和它的排泄物外泄。有一种花费较大但舒服得多的方法就是使用防螨寝具。这些枕套、被套、床单都是由多微孔的材料制成，这种材质可以流通空气，但织法细密，所以尘螨和其排泄物都泄漏不出来。这些防螨被套、枕套可以当作孩子和尘螨间的绝缘体。

（11）其他注意之处

①将衣物放在衣柜内并及时关好柜门，不要长时间挂在室内堆积尘土；

②图书应尽量放置在橱柜或书柜中，尤其是常年不翻动的图书；

③在打扫卫生时对尘螨过敏的患者最好戴上口罩并用湿抹布擦拭尘土，养成“湿式作业”的习惯，从而减少尘土飘浮在空气中；

④另外家中清扫要彻底，不要留墙角、床底、门后等死角；

⑤家中使用空调的家庭，在使用空调的季节里，建议您每月对空调过滤网用流水清洗一次。

作者丨上海儿童医学中心呼吸科殷勇

参考文献：陈育智主编赵京副主编《儿童支气管哮喘的诊断及治疗》