支气管哮喘气道高反应性和神经因素

气道高反应性气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。气道高反应性（ahr）是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。气道高反应性是哮喘的重要特征之一。ahr常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致ahr。有认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌，以及细胞因子特别是tnfα与内皮素相互作用在ahr的形成上有重要作用。此外，ahr与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能（nanc）神经的抑制功能缺陷有关。在病毒性呼吸道感染、so2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。气道高反应性程度与气道炎症密切相关，但两者并非等同。目前已公认ahr为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现bhr者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（copd）、过敏性鼻炎、支气管扩张、热带肺嗜酸性粒细胞增多症和过敏性肺泡炎等患者也可出现bhr，所以应该全面地理解bhr的临床意义。