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哮喘放射敏感性与放疗疗效直接有关

摘要:肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外,尚受癌细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、临床分期、既往治疗、肿瘤生长部位及形状、有无局部感染、患者营养状况或有无贫血等多种因素的影响,所以制定放疗计划前应仔细分析,全面权衡利弊。
\射治疗原则
 
放射敏感性与放疗疗效直接有关,其敏感性受到很多因素的影响,主要影响因素是肿瘤来源的组织类型。肺癌的放射治疗对小细胞癌最佳,鳞状上皮细胞癌次之,腺癌较差。小细胞癌是一种全身性疾病,容易发生转移,治疗以全身化疗为主,放射治疗常常配合化疗应用,常规辅以胸腔原发灶放疗,以提高胸内肿瘤的局部控制率。
 
一般放疗范围应包括原发灶,同侧肺门及纵隔和已有的淋巴结转移灶并包括较广泛的邻近淋巴结引流区。鳞状细胞癌病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,对放射线有中等度的敏感性,故多用根治性治疗,放疗范围包括原发灶、肺门及纵隔。
 
腺癌对射线敏感性差,且容易血行转移,故多采用放射与化疗的综合治疗。
 
总之,肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外,尚受癌细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、临床分期、既往治疗、肿瘤生长部位及形状、有无局部感染、患者营养状况或有无贫血等多种因素的影响,所以制定放疗计划前应仔细分析,全面权衡利弊。
 
放射治疗的适应证
 
根据治疗的目的,分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗及近距离放疗等。
 
根治性放射治疗:根治性放射治疗适合于局限在一侧胸腔内的肺癌,无论有无肺门、纵隔淋巴结转移,即病期早于Ⅲa或Ⅲb者,但有下列情况者一般不做根治性放疗:如晚期肺癌有严重全身衰竭,肺癌胸膜广泛转移,并发大量胸腔积液。两肺转移又有远处脏器转移,严重感染无法控制,肝、肾功能异常,严重贫血及白细胞数过低。
 
姑息性放射治疗:对晚期肺癌进行姑息性放疗,原则上不增加患者负担,应争取减轻痛苦,缓解症状,改善生存质量,延长生命;也有仅为安慰作用的放射治疗,如骨转移的疼痛,脑转移的瘫痪、昏迷等。
 
手术前放疗:手术前放疗是综合治疗的一部分,旨在提高手术切除率,减少术中造成肿瘤播散的危险,减少伤口中癌细胞污染种植的机会,使一些在技术上不能切除的肿瘤变为能切除;其次,能使手术范围缩小,如单纯手术需做全肺切除的患者,术前放疗后有时可改为局部肺叶切除;其三,提高治愈率,减少复发和转移,提高生存质量。
 
放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过3个月。
 
手术后放射治疗:用于手术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。术后病理证实手术切缘阳性,肺门和纵隔淋巴结转移的病例。手术中应在局部残留灶放置银夹标记以便放疗时能准确定位。
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