老年人肺结核的临床特点

2018-06-09 来源：健康时报、果壳网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：空洞发生率高，甚至超过半数，且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能。

老年人肺结核的临床特点

特点1：临床症状不典型：部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咳痰、气急，多数患者由于伴有呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺部疾患所致；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现；此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4。

特点2：胸部X线表现特殊：典型老年肺结核患者的胸部X线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影。

特点3：空洞发生率高，甚至超过半数，且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能。

特点4：并发症多：老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些并发症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。

特点5：排菌率高：老年肺结核患者近50%的人痰菌阳性，较青年患者痰菌阳性明显增多。

特点6：治疗效果差：由于老年患者的组织修复能力下降，再加上并发症较多，抗结核药物的治疗效果显著较青年人为差，特别是复治患者的效果更差。

特点7：复发率高：由于老年人抵抗力弱，再加上并发症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。

特点8：病死率高：死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。

特点9：卡介苗预防接种无效：由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。