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呼吸道传染:结核病90%是通过呼吸道传染

2018-06-09 来源:健康时报、果壳网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结核杆菌经皮肤破口处进入组织而使人患病,卡介苗接种是有益的皮肤感染。当然,如果接种过量卡介苗或有免疫缺陷的人,也可引起接种性结核病。
肺结核的传染途径
 
通过呼吸道传染:结核病90%是通过呼吸道传染,结核杆菌通过咳嗽、喷嚏、粉尘、飞沫等吸入到达肺组织,一小部分病例是菌咽下后经消化道感染。大多数健康人,在免疫力正常状态下对数量少、毒力小的结核杆菌能够消除。结核杆菌进入支气管后,柱状纤毛向外清扫,支气管表面的杯状细胞分泌黏液,结核杆菌被清除。由于肺组织对结核杆菌有特殊易感性,即使少量的结核杆菌,也容易在末端支气管以及肺泡部位存留。
 
通过消化道传染:除一部分涂阳结核病患者将痰咽下以外,与涂阳结核病患者共餐,食物污染了结核杆菌,引起消化道结核。另外,患结核病奶牛也是常见传染源。
 
皮肤传染:结核杆菌经皮肤破口处进入组织而使人患病,卡介苗接种是有益的皮肤感染。当然,如果接种过量卡介苗或有免疫缺陷的人,也可引起接种性结核病。
 
其他传染途径:经胎盘传染引起先天性结核病,男性泌尿生殖系结核通过性交传染给女性,引起生殖器结核;纤维支气管镜检查所致医源性感染等。
 
结核病灶的播散
 
人体初次感染结核菌时,结核菌被细胞吞噬,经淋巴管被带到肺门淋巴结,少量结核菌常可进入血液循环向全身播散,但并不一定伴有明显的临床症状。坏死病灶侵蚀血管,大量结核菌进入血液循环,可引起包括肺在内的全身粟粒性结核,如脑、骨、肾结核等。肺内结核菌也可沿支气管播散到其他肺叶。当大量痰结核菌被吸入消化道,也可引起肠结核、腹膜结核等。肺结核可局部进展扩大,直接蔓延到胸膜引起结核性胸膜炎
 
结核病变的转归
 
干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖可引起液化,有人认为是中性粒细胞和大单核细胞浸润的结果。液化的干酪样坏死物部分被吸收,部分由支气管排出后形成空洞,也可在肺内造成支气管播散。当人体免疫力增强和在抗结核药物治疗下,病灶可以逐渐愈合。渗出性病灶可以通过单核-巨噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散,甚至不留瘢痕。病灶在愈合过程中常伴有纤维组织增生,形成条索状瘢痕。干酪样病灶也可由于失水、收缩和钙盐沉着,形成钙化灶而愈合。
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