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与细菌性肺炎如何鉴别

2018-06-09 来源:医学界、养生正道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3~10天内降至正常,然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳,改用林可霉素每日1.8克静脉滴注,或克林霉素0.3克,口服,每日4次。或甲硝唑0.4克,每日3次口服或静脉注射。
与细菌性肺炎如何鉴别
 
早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片表现方面很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈,不会有大量脓臭痰;X线胸片示肺叶或段性实变,或呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空腔形成。
 
西医如何治疗
 
急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌,一般均对青霉素敏感,肺脓肿的致病厌氧菌中,仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感,而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。青霉素可根据病情,一般每日120万~240万单位,病情严重者可用每日1000万单位静脉滴注,以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3~10天内降至正常,然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳,改用林可霉素每日1.8克静脉滴注,或克林霉素0.3克,口服,每日4次。或甲硝唑0.4克,每日3次口服或静脉注射
 
抗生素用多长时间
 
抗生素如有效,宜持续8~12周,直至X线上空洞和炎症消失,或者仅有少量稳定的残留纤维化。
 
除应用抗生素外,还有哪些辅助措施
 
在全身用药的基础上,可加用抗生素药物局部治疗,如用青霉素30万单位稀释在5~10毫升生理盐水中,先做4%普鲁卡因或2%的普鲁卡因局部麻醉,随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内,按脓肿部位取适当体位静卧1小时,每日1次。有条件时,可经纤支镜在X线透视下,将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管,直接注入抗生素药液。
 
体位引流有利于排痰,促进愈合,但对脓痰甚多且体质虚弱的患者,应进行监护,以免大量脓痰涌出,无力咳出而致窒息。
 
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