您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 其他型哮喘 > 血源性肺脓肿,病灶分布在一侧或两侧

血源性肺脓肿,病灶分布在一侧或两侧

2018-06-09 来源:医学界、养生正道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,因气道不畅使呼吸音减低,有时可闻及湿罗音;并发胸膜炎时,可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿体征大多阴性。
有哪些体征
 
病变较小或位于肺脏深部,多无异常体征;病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,因气道不畅使呼吸音减低,有时可闻及湿罗音;并发胸膜炎时,可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液的体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血源性肺脓肿体征大多阴性。
 
慢性肺脓肿的特征
 
特征1:脓肿部位开始时多居于有关肺段或肺叶的表浅部。
 
特征2:脓腔总是与一个或一个以上的小支气管相通。
 
特征3:脓肿向外蔓延扩展,到晚期则不受肺段、肺叶界限的限制,而可跨段、跨叶,形成相互沟通的多房腔的破坏性病灶。
 
应做哪些检查
 
血液检查:急性肺脓肿血白细胞总数达(20~30)×109/升,中性粒细胞在90%以上,核明显左移,常有毒性颗粒。典型咳出的呈脓性、黄绿色,可夹血,留置分层。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常,红细胞和血红蛋白减少。
 
痰细菌学检查:急性肺脓肿的脓痰直接涂片染色可见很多细菌,如α-溶血链球菌、奈瑟球菌等口腔常存的不致病菌;即使发现肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肠源革兰染色阴性杆菌、绿脓杆菌等,不一定就是肺脓肿的致病菌。痰液检查应争取在采用抗生素前进行。细菌的药物敏感试验有助于选择有效抗生素。
 
X线检查:吸入性肺脓肿早期为化脓性炎症阶段,X线呈大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或整个肺段。脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。吸收恢复期经脓液引流和抗生素治疗后,肺脓肿周围炎症先吸收,逐渐缩小至脓腔消失,最后仅残留纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚,内壁不规则,有时呈多房性,周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚,肺叶收缩,纵隔可向患侧移位。
 
并发脓胸时,患侧胸部呈大片浓密阴影;若伴发气胸则可见到液平面。
 
侧位X线检查可明确肺脓肿的部位及范围大小,有助于进行体位引流和外科手术治疗。
 
支气管造影术通常用于慢性肺脓肿疑有并发支气管扩张者。
 
血源性肺脓肿,病灶分布在一侧或两侧,呈散在局限炎症块,或边缘整齐的球形病灶,中央有小脓腔和液平。炎症吸收后,也可能有局灶性纤维化或小气囊后遗阴影。
 
纤支镜检查:有助于发现病因和及时治疗。如见异物,应取出异物以利气道引流通畅;疑为肿瘤阻塞,则可做病理活检诊断,并应经纤支镜导管尽量接近脓腔,加强脓液吸引和病变部位注入抗生素,以提高疗效与缩短病程。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

热文排行

健客微信
健客药房