您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 症状 > 老年肺炎应用抗生素的原则

老年肺炎应用抗生素的原则

2018-06-08 来源:儿科徐妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7~14天停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3~4周。急性期用药48~72小时无效者应考虑换药。
老年肺炎应用抗生素的原则
 
原则1:熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学、药效学和不良反应。
 
原则2:根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较年轻人高,半衰期延长,易发生不良反应,故用药量应小,为成人用药量的50%~70%。并应根据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类。
 
原则3:老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中、重症患者,应采用静脉给药为主,病情好转后改口服。
 
原则4:及早确定病原学诊断,根据致病菌及药物敏感度测定,选择用药。
 
原则5:掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病,故给药方法及途径应选择适当。用药时间应长,防止反复。一般体温下降,症状消退后7~14天停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3~4周。急性期用药48~72小时无效者应考虑换药。
 
原则6:治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染,应及时防治。
 
原则7:熟悉药物间的相互作用,避免增加不良反应,发挥协同作用。
 
如何局部用药
 
可用抗生素的雾化吸入。
 
气雾剂治疗效果不但取决于所选用的药物种类,也与气雾颗粒的大小密切相关,通常直径为1~5微米的气雾颗粒易于进入小气道并可到达肺泡。临床研究表明氨基糖甙类、广谱青霉素类及某些头孢菌素类抗生素均可雾化吸入治疗肺部感染。
 
除此外,也有人报道经纤维支气管镜局部用药治疗肺炎。
 
如何防治并发症
 
由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少,肾小管的重吸收功能减退,故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常,应密切监测,发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液,因老年人心功能欠佳,一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿,故也可酌情应用强心剂。
 
此外,老年糖尿病患者发生肺炎,应积极控制糖尿病,否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人,应特别重视加强营养支持疗法,适当增加优质蛋白的摄入量,或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白,对促进病情恢复有十分重要的作用。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房