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哮喘防治及其概念说明

2018-06-04 来源:临床用药、呼吸时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:防止熟膜水肿,能阻止教膜分泌产生刺激性化学介质,降低气道高反应性,还能增强p2激动剂的平喘作用。所以吸人糖皮质激素对于哮喘的发作既有预防意义,又有治疗作用,被公认为防治哮喘的第一线药物。
哮喘是一种炎症性疾病,随着这一新观念的出现,由过去偏重于应用支气管扩张剂以缓解哮喘症状,转为应用抗炎药物治疗哮喘。
 
哮喘防治及其概念说明
 
目前所用的抗炎药物中,惟糖皮质激素能最有效地抑制哮喘气道的炎症反应。若采用吸人治疗,对不同年龄、病情的哮喘患者有满意疗效,且小儿哮喘的疗效比成人更为明显。糖皮质激素:防治两兼顾糖皮质激素本身不止喘,主要起抗炎作用。哮喘是发生在呼吸道的疾病,至今未发现气道外组织器官的直接受累。所以药物治疗最理想的方法是吸入,使药物能集中在气道。目前常用的皮质激素有丙酸倍氯松、丁地去炎松等气雾剂。由于这些药通过局部吸入可直接到达气道,它能消除支气管壁教膜的非特异性炎症,防止熟膜水肿,能阻止教膜分泌产生刺激性化学介质,降低气道高反应性,还能增强p2激动剂的平喘作用。所以吸人糖皮质激素对于哮喘的发作既有预防意义,又有治疗作用,被公认为防治哮喘的第一线药物。
 
应指出的是,吸入激素应在哮喘的早期就开始应用,大量研究资料已提示延迟激素的起始吸入时间,会降低其效果。一些研究提示,于起病后两年才吸入者将导致肺功能降低。选择合适的药物装置,以及掌握正确的吸入方式,是获得有效吸入治疗的先决条件,尤其是儿童。

吸入糖皮质激素安全吗?
 
家有哮喘患者的读者非常关注这个问题。临床应用的糖皮质激素的种类很多,用吸入方法—天的总量只不过是一粒5毫克口服强的松的1/10,此外吸入气雾剂还要排出一部分,在吸药后通过漱口,又把口腔内残留的药物排出,因此进入体内的量很少,其副作用可谓微乎其微。但长期吸入糖皮质激素的患者,仍可出现不同程度的副作用,最常见的是口腔念珠菌感染(如口咽部鹅口疮),儿童发生率为1%,成人可达5%-10%。目前没有证据证明口咽部鹅口疮会向下呼吸道及消化道蔓延。一般不需停药或减量,但应注意吸药的正确方法,如喷药时头稍微向后仰,减少药雾与口咽部的接触;尽量延长屏气时间,使更多的药液沉积到支气管,以减少在口咽部沉积的激素量;也可考虑使用储雾罐;吸入激素后应反复漱口,将残存在口咽部的激素清洗掉。另一个常见的副作用是声音嘶哑或喉部不适感,据报道这种不适发生率可高达30%,但多见于职业上必须经常发声的病人。
 
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