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哮喘早期干预方案优化之选,开启中国哮喘管理新纪元

2018-05-27 来源:哮喘专家、河北香河哮喘医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:50.9%患者使用白三烯受体拮抗剂(LTRA),27.5%患者使用茶碱,仅21.6%患者使用低剂量吸入糖皮质激素抗炎治疗。此外,还存在过度使用止咳、化痰药物的问题[3]。
众所周知,哮喘是一种慢性炎症性气道疾病[1],可导致患者反复发作性喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变等诸多严重危害[2]。尽管近年来我国的哮喘防治工作已取得了一定进步,但在轻度哮喘患者的维持治疗未能落实或依从性差方面仍面临严峻挑战。
 
我国哮喘早期患者维持治疗仍面对严峻挑战
 
首先,我国哮喘轻度患者普遍存在未规范使用治疗药物情况。最新调查显示[3],我国轻度哮喘患者中,全球哮喘防治创议(GINA)标准下建议第一级治疗的患者占25.3%,第二级治疗的患者占74.7%。临床病例调查结果显示,需要接受第二级治疗(首选维持规律使用低剂量吸入激素,ICS)患者中,50.9%患者使用白三烯受体拮抗剂(LTRA),27.5%患者使用茶碱,仅21.6%患者使用低剂量吸入糖皮质激素抗炎治疗。此外,还存在过度使用止咳、化药物的问题[3]。
 
其次,早期患者治疗依从性较差。由于哮喘早期病情较轻、症状不明显,患者往往不会选择积极就诊或者治疗依从性较差。调查研究结果显示[3],我国哮喘早期患者中,治疗依从性良好的患者仅为12.6%。另一项研究[4]对95例20-65岁的哮喘患者服药的依从性调查结果显示,住院期间在医护人员监督和管理下都能严格按医嘱用药,出院后不能按医嘱用药者高达48.4%。
 
其三,早期轻度哮喘也有可能发生致命性的急性发作。START研究(早期哮喘常规吸入糖皮质激素治疗研究)结果显示[5],轻度哮喘患者也可以发生重度急性发作。即使控制良好或者很少症状的哮喘患者也可以在某些情况下发生严重急性发作[6,7]。此外,还有研究显示,若哮喘早期患者过度依赖短效支气管扩张剂的使用可能导致更多不良临床结局,如在过度使用短效β2受体激动剂(SABA)的患者中90%就医不及时,增加重度急性发作的风险[8],而过度使用SABA的哮喘患者较正常使用者的健康状况更差[9]。
 
因此,对于我国早期轻度哮喘患者,亟待更为优化的早期管理方案。
 
SYGMA研究结果提示我国哮喘早期干预新方向
 
如何对早期轻度哮喘患者及早给予合理的治疗,始终为当前慢性呼吸疾病研究热点。正因如此,世界卫生组织(WHO)全球哮喘防治创议(GINA)前任主席、国际著名呼吸病专家、加拿大McMaster大学Firestone呼吸疾病研究所所长PaulO‘Byrne教授牵头,中国工程院院士钟南山教授作为中国主要研究者和负责人,开展了一项为期52周的随机、双盲、多中心、平行对照研究,即SYGMA1研究[10]。该研究旨在评估按需使用布地奈德/福莫特罗(BUD/FORM)对轻度哮喘治疗的有效性和安全性(临床研究注册号NCT02149199)。以期明确早期使用吸入性糖皮质激素抗炎联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗对轻度哮喘的有效性和安全性。
 
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