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妊娠期哮喘该怎么用药?

2018-05-23 来源:育果医生、中国哮喘防治联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是妊娠期常见的疾病之一,严重哮喘可导致先兆子痫、早产、产后出血等并发症,并会增加母亲的死亡率。因此,妊娠期哮喘的管理及合理用药非常重要!
本文节选自作者杨勇老师在《临床药学实践》系列课程中第八节-妊娠期安全用药,想要了解更多临床用药知识的同学可以直接扫描文末二维码获取更多信息。
 
哮喘是妊娠期常见的疾病之一,严重哮喘可导致先兆子痫、早产、产后出血等并发症,并会增加母亲的死亡率。因此,妊娠期哮喘的管理及合理用药非常重要!
 
治疗原则
 
1.妊娠期的持续哮喘发作,一线治疗方法是吸入皮质激素。首选布地奈德
 
2.吸入沙丁胺醇是缓解治疗的方法。
 
3.必须控制患者吸烟和接触过敏源。
 
4.如果孕妇对注射无副反应,并且临床有效,就应向哮喘孕妇推荐持续的维持剂量的免疫疗法。
 
5.常规剂量哮喘药物在乳汁中浓度很低,哺乳时,使用强的松(低于10mg/d)、氨茶碱、吸入性的皮质激素、β2受体激动剂、以及色甘酸钠都是允许的。

哮喘合并先兆早产
 
妊娠期满28周以后,出现间隔10分钟一次的规律宫缩,伴宫颈管缩短,称为先兆早产。
 
治疗主要是抑制子宫收缩及促进胎儿肺成熟。
 
首选硫酸镁注射液抑制宫缩,其也可缓解哮喘症状,同时加用地塞米松注射液6mg,im,bid,2d,促进胎儿肺成熟,抑制哮喘症状加重。
 
不选择强的松是因为其会被胎盘中的11-β脱氢酶分解,而地塞米松对此酶较稳定,进入胎儿体内量高于强的松,可以有效促进II型肺泡上皮细胞合成表面活性物质。
 
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