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支气管镜钳取异物术中,护士该如何观察病情及配合医生?

2018-05-21 来源:新呼吸指南、过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药物的应用:患儿在心电监护下,护士缓慢静脉推注咪达唑仑,按每公斤体重0.2-0.3mg至患儿充分肌松或睡眠状,以减少呛咳和刺激。
支气管镜钳取异物术中,护士该如何观察病情及配合医生?
 
1、选择体位:患儿去枕平卧,适当的约束。首先充分气管内吸。给予吸氧,提高缺氧耐受性,减少或延缓术中低氧血症、心律失常等并发症的发生。
 
2、药物的应用:患儿在心电监护下,护士缓慢静脉推注咪达唑仑,按每公斤体重0.2-0.3mg至患儿充分肌松或睡眠状,以减少呛咳和刺激。
 
3、操作的配合与护理:患儿准备好后,操作者快速将纤维支气管镜由气管导管经气管插入,通过声门和隆突,当进入声门和隆突时立即配合医生经纤维支气管镜注入利多卡因。纤维支气管镜进入气道后,依次将各叶、段支气管内分泌物吸净,对不易吸出的气道分泌物,护士快速配合用生理盐水进行局部支气管肺泡灌洗,并将肺段支气管内的分泌物收集做痰培养及药敏试验。寻找并钳取异物,同时在气道内灌入适量的沐舒坦、普米克令舒、盐酸肾上腺素,以减少粘膜水肿和出血现象。为减少刺激,灌洗液温度与患儿体温接近。每次灌洗量按每千克体重不超过5ml的总量为标准,可反复分次分段进行,回吸量应大于80%,持续时间视患儿病情决定,若血氧下降,应立即退出纤维支气管镜。接复苏囊加压给氧,术后立即用速尿,按每千克体重1mg静脉推注,以减轻肺水肿。操作中须密切注意患儿生命体征及血氧饱和度的变化。
 
4、病情观察:患儿在心电监护、吸氧下完成操作。全程严密观察患儿的病情变化,患儿经皮血氧饱和度下降时立即报告医生,当经皮血氧饱和度下降至80%,心率下降至100次/分时应立即停止操作。退出纤维支气管镜,复苏囊加压给氧,待经皮血氧饱和度>95%以上并维持3-5min后再进行灌洗。如果出现心率、心律、呼吸、经皮血氧饱和度失常,需立即停止操作,配合医生抢救。
 
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