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糖皮质激素具有如下结构特性

2018-05-19 来源:国际儿童专家频道、中华儿童过敏和哮喘学组  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对患者尤其是儿童(年龄越小,副作用越大)的影响较大,如影响儿童生长发育,可致骨折或影响身高等。因此,全身糖皮质激素不能长期且频繁使用。
糖皮质激素具有如下结构特性
 
①具有水溶性,使药物较易发挥作用,起效快;
 
②具有脂溶性,这样糖皮质激素可穿过细胞膜进入细胞内发挥作用;
 
③具有脂化作用,延长糖皮质激素在体内作用的时间。
 
此外,吸入糖皮质激素的肝脏首过效应强,如布地奈德的肝脏首过代谢率为90%,这使得即使吸入糖皮质激素使用后被吸收入血的部分也能大部分在肝脏代谢灭活,减少其全身作用效果,较好地保证了吸入糖皮质激素的安全性。事实上,与全身糖皮质激素的用量相比,当前所用的吸入糖皮质激素的量非常小,往往只有全身糖皮质激素的几百分之一,这也是其安全性良好的另一重要原因。
 
与吸入方式不同,全身糖皮质激素的副作用不言而喻,糖皮质激素直接或通过口服后经胃肠道吸收进入血液,血药浓度较高,从而对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)有明显的抑制作用,对患者尤其是儿童(年龄越小,副作用越大)的影响较大,如影响儿童生长发育,可致骨折或影响身高等。因此,全身糖皮质激素不能长期且频繁使用。
 
总的来说,吸入治疗能够以很小的糖皮质激素剂量直达病变部位,快速发挥作用,且代谢非常快,在体内潴留时间较短,这样保证了吸入糖皮质激素既能有效控制病情,又具有良好的安全性,低剂量吸入糖皮质激素被指南推荐为哮喘长期控制的一线用药。全身糖皮质激素通过血液循环达到病变部位的药物有限,但全身作用强,副作用大,尤其是对于儿童,在临床上应避免过多应用。
 
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