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哮喘对中枢神经系统的影响

2018-05-19 来源:哮喘对中枢神经系统的影响  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于加重前未使用吸入糖皮质激素的患儿,初始吸入糖皮质激素剂量是推荐的低剂量吸入糖皮质激素的2倍量,并维持治疗数周到数月。对于已经使用吸入糖皮质激素的患儿,剂量加倍并不肯定有效。
\对中枢神经系统的影响
 
使用吸入糖皮质激素后可能会出现失眠、过度兴奋等表现,但是在有对照的2个大规模临床研究中,没有发现吸入布地奈德引起中枢神经系统的变化。
 
其他局部不良反应
 
儿童长期使用吸入糖皮质激素和全身应用糖皮质激素时,局部不良反应(鹅口疮和声音嘶哑)不是主要问题。鹅口疮的出现可能与同时使用抗生素,大量、频繁吸入糖皮质激素和不正确使用吸入装置有关。使用储雾罐吸入糖皮质激素后漱口可以减少口腔念珠菌感染。此外,吸入糖皮质激素并不增加青光眼、龋齿及包括肺结核在内的下呼吸道感染的发生率。
 
哮喘急性加重时糖皮质激素的应用
 
儿童哮喘急性加重主要表现为急性、亚急性出现喘息、呼吸困难、咳嗽(尤其是夜间)加重,活动耐力下降,嗜睡或进食减少,对缓解药物反应不佳。哮喘急性加重时,除了尽快给予速效β2受体激动剂扩张支气管、吸氧及密切监护外,还要合理应用糖皮质激素治疗。
 
对于加重前未使用吸入糖皮质激素的患儿,初始吸入糖皮质激素剂量是推荐的低剂量吸入糖皮质激素的2倍量,并维持治疗数周到数月。对于已经使用吸入糖皮质激素的患儿,剂量加倍并不肯定有效。
 
急性加重早期使用口服糖皮质激素更有效,可以减轻发作的严重程度。
 
推荐剂量:口服泼尼松1~2mg/(kg·d),<2岁儿童最大剂量20mg/d,2~5岁患儿每日最大剂量为30mg,给药后3~4小时即可出现明显的疗效。一般应短期使用,3~5天后可停药。重症患儿可静脉注射琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg,或甲泼尼龙每次1~2mg/kg,可间隔4~8小时重复使用。
 
专家结语
 
对于确诊哮喘的患儿,医生应该与患儿家属共同制定治疗方案,合理使用糖皮质激素。吸入糖皮质激素是哮喘控制的一线药物,能够改善患儿肺功能,控制症状,减少急性加重的发生次数。低剂量吸入糖皮质激素不会引起明显的全身不良反应。只有哮喘急性加重时,才能考虑使用口服糖皮质激素。在哮喘维持吸入糖皮质激素治疗期间,医生应该定期评价治疗方案和相关不良反应,才能保证治疗的有效性和安全性。
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