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治标+治本哮喘药物总动员

2018-05-15 来源:郑心大讲堂、彩虹丝带救助平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:孟鲁司特钠、缓释茶碱也可以作为控制类药物,但作用不如吸入糖皮质激素强。控制类药物需要患者每日吸入或口服,无论是否有症状均要使用。这样才能最大限度地抑制气道炎症,防止哮喘发作。
治标+治本哮喘药物总动员
 
药物治疗在哮喘的防治上有重要地位,北京大学第一医院呼吸和危重医学科主治医师胡艳介绍说,治疗药物有两大类:一是控制类药物,又叫抗炎药物。该类药物通过抑制气道炎症来预防哮喘发作,也是“治本”的药物。这类药物中最重要的是吸入糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松等。此外,孟鲁司特钠、缓释茶碱也可以作为控制类药物,但作用不如吸入糖皮质激素强。控制类药物需要患者每日吸入或口服,无论是否有症状均要使用。这样才能最大限度地抑制气道炎症,防止哮喘发作。
 
对于糖皮质激素人们总会担心其不良反应,胡艳指出,吸入的糖皮质激素,以微克为单位,如果倒出来看,就像一点儿面包渣儿那么多。而且,吸入后大部分停留在呼吸道,吸收入血的微乎其微,因此不会产生严重的全身不良反应。这类药物最常见的不良反应是由于部分药物会停留在口咽部,从而出现声音嘶哑、咽痛等。因此吸入含激素的药物后一定要认真漱口,清除口咽部的残留。
 
茶碱是二线的控制性药物,陈燕文说,如果患者因为某些因素需要使用的时候,要对其不良反应比如肝肾毒性等进行观察和监测。
 
另一类药物是缓解药或叫急救药,可以把它看作是“治标”的药。此类药可以快速扩张支气管,如沙丁胺醇、异丙托溴铵、福莫特罗等。当患者出现哮喘急性发作时,这类药物是患者到达医院前最重要的自救药物,所以应该随身携带,经常检查是否可用。缓解药物主要是快速起效的β2受体激动剂,吸入量比较大时,可能会出现心慌、肌肉震颤等不良反应。
 
胡艳介绍说,还有一些药物将吸入糖皮质激素和支气管扩张剂制成联合制剂,比单用其中一种成分更有效。常用的药物有沙美特罗/氟替卡松和布地奈德/福莫特罗。沙美特罗/氟替卡松属于控制类药物,由于吸入后起效比较慢,不能在急救时使用。布地奈德/福莫特罗同时含有激素和快速起效的支气管扩张剂,因此既可以作为控制类药物,也可以作为急救药物使用。
 
在急性发作期,一些患者的症状会很严重,甚至会因为哮喘窒息而死,陈燕文指出,必要时需要口服或静脉用糖皮质激素。
 
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