重症哮喘的治疗仍然依靠最佳剂量
摘要：哮喘患儿平时与其他孩子没有区别，一些家长认为孩子的哮喘已经控制，而自行停止吸入药物，从而导致急性发作，使患儿失去最佳治疗时机。
对哮喘的预后和危害认识不足许多家长把儿童喘息和哮喘混为一谈，的确一些喘息儿童随着年龄的增长可以自愈，但哮喘患儿的病情是不会自动好转，相反随着年龄的增长，发作次数越来越频繁，肺功能发生不可逆的损害，以至于影响孩子的生长
发育。不坚持长期治疗，许多家长怀疑医生的诊断，认为自己的孩子不会得哮喘，其实我们对儿童得诊断还是比较慎重的，多数都是反复喘息发作或有
遗传过敏因素等。哮喘患儿平时与其他孩子没有区别，一些家长认为孩子的哮喘已经控制，而自行停止吸入药物，从而导致急性发作，使患儿失去最佳治疗时机。
口服激素以及大剂量ICS联合LABA、LTRA、缓释茶碱等控
制药物。抗IgE药物奥马珠单抗在治疗重症
过敏性哮喘中是安全有效的，可有效减少急性加重次数，改善并控制哮喘，且可以减少ICS剂量和急救药物的使用，目前已进入中国市场。抗IL-5药物（美泊利单抗和瑞利珠单抗）、肿瘤坏死因子（TNF-α）阻断剂戈利木单抗和依那西普、达利珠单抗、CXCR2拮抗剂、IL-13抗体（lebrikizumab和tralokinumab）皆有研究证实有效。而支气管热成形术（BT）目前已证实可通过射频消融气道平滑肌从而改善肺功能、缓解气道高反应性、改善生活质量。未来根据哮喘表型制定靶向治疗已将成为重症难治性哮喘治疗有效的关键，进行多纬度的表型鉴定对于靶向治疗是很重要的。
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