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若峰值流量低于相应年龄患儿的正常范围

2018-05-07 来源:医学界呼吸频道、岐黄传道斋  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:峰值流量变化≥15%强烈提示哮喘;同样,在家中给予儿童β2受体激动剂20min后,峰值流量改善≥12%,也可确诊哮喘。但家庭峰值流量监测的依从性通常不佳。
·若峰值流量低于相应年龄患儿的正常范围,给予短效β2受体激动剂(如通过计量吸入器给予400μg沙丁胺醇)20min后,峰值流量改善≥12%,可证实存在可逆性气流阻塞。
 
·若峰值流量正常,进行为期2周的家庭监测可能确诊哮喘;若患者症状持续,但峰值流量图呈现扁平直线(或在正常范围内变化),则很难确诊哮喘。峰值流量变化≥15%强烈提示哮喘;同样,在家中给予儿童β2受体激动剂20min后,峰值流量改善≥12%,也可确诊哮喘。但家庭峰值流量监测的依从性通常不佳。
 
·若峰值流量正常,可考虑让患儿在平地或台阶上跑步10min。
 
上述检测方法对诊断哮喘均不敏感。通常不需进行常规胸部X线摄影检查;X线摄影检查结果正常并不能排除严重疾病。
 
对哮喘进行盲治疗也是合理的;中断治疗一段时间确保获益与治疗相关而非疾病自发缓解非常重要。目前尚无证据支持采取特殊的治疗方案,BushA医师等采取三阶段治疗方案,下述方案最好与在家中测量峰值流量并记录峰值流量改善情况同时进行。
 
·初始治疗通过计量吸入器给予小剂量吸入性皮质类固醇激素(相当于倍氯米松200μg每日2次)。
 
·治疗6周后重新评估患者的病情;若患儿症状无改善,诊断哮喘的可能性不大,应停止治疗并考虑转诊;若症状消失,应停止治疗并在6周后重新评估患者的病情。
 
·若6周后症状复发,再次给予小剂量吸入性皮质类固醇激素(相当于倍氯米松200μg每次2次),并根据患者的应答情况调整剂量。
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