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过敏性鼻炎引发哮喘?吸入激素的种类、剂型和用法

2018-05-05 来源:萌芽研究所BUD、医脉通呼吸科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为定量气雾剂,规格250μg×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1~2次,每次1~2喷。病情严重者,起始剂量为每日500~1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
吸入激素的种类、剂型和用法
 
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有:
 
1.二丙酸倍氯米松(BDP)
 
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格250μg×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1~2次,每次1~2喷。病情严重者,起始剂量为每日500~1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
 
2.布地奈德(BUD)
 
有气雾剂(普米克)和粉剂(普米克都保)两种剂型,规格为:气雾剂50μg×200喷,200μg×100喷;干粉吸入剂100μg×200吸,200μg×(100~200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600μg,每日2次,有效后减至最小维持量,通常为每日400~800μg,每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
 
3.丙酸氟替卡松(FP)
 
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日250~500μg,分1~2次吸入,重症可加量至500~1000μg,或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
 
丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/250μg丙酸氟替卡松),2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松)。
 
需要明确的一点是,儿童哮喘和成年人哮喘具有很大的差异性。儿童重症哮喘往往具有较高的特应性,没有性别差异。
 
不同于成年人的一点是,儿童STRA患者更常使用嗜酸性粒细胞来鉴别,而不是呼气道炎性浸润的中性粒细胞。这可能是由于驱动儿童和成年人严重哮喘的机制不同,这就强调了个体化治疗的重要性。
 
对于儿童STRA患者来说,并没有太多有证可循的治疗方案。标准的治疗包括:高剂量吸入皮质类固醇、长效β激动剂、白三烯受体拮抗剂、口服泼尼松、单维持和缓解疗法(SMART)、抗IgE的抗体奥马珠单抗、低剂量口服茶碱和肌注曲安奈德。
 
首先,这些标准治疗方案是最完善的,这一点尤为重要。STRA患者可使用新的治疗方案,或者对于那些不管是否成功治愈了并发症,具有持续哮喘症状的难治性哮喘患儿也可使用。皮质激素对于治疗哮喘来说,仍是主要的治疗措施。
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