过敏性哮喘能治好吗？长效抗胆碱能药物

2018-05-05 来源：萌芽研究所BUD、医脉通呼吸科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：局部应用时可抑制鼻粘膜分泌浆液性。它被批准用于治疗慢阻肺，但文献中指出，除超药品说明书用法是治疗哮喘急性加重。它是一种短效抗胆碱能剂，可在15分钟起效。

长效抗胆碱能药物

长效抗胆碱能药物，噻托溴铵，可考虑用于长期维持治疗，但不能用于哮喘急性发作治疗。

噻托溴铵

噻托溴铵是一种类抗毒蕈碱的药物，常被称为抗胆碱药物。可抑制平滑肌上的M3受体，导致支气管扩张。它是用于长期维持治疗，对于≥12岁，尽管每天维持治疗，仍有持续哮喘症状的患者而言，每日一次噻托溴铵可减少哮喘急性加重的发生。

异丙托溴铵

化学性质上与阿托品相关。它具有抗酸性能，局部应用时可抑制鼻粘膜分泌浆液性。它被批准用于治疗慢阻肺，但文献中指出，除超药品说明书用法是治疗哮喘急性加重。它是一种短效抗胆碱能剂，可在15分钟起效。

关于不能控制的重症哮喘的定义，符合以下4种情况中的一种，即可确诊：

1、症状很难被控制：ACQ（哮喘控制问卷）评分持续高于1.5分；ACT（哮喘控制测试）少于20；（或根据全国哮喘教育和预防计划或GINA指南定义为“不能很好控制”）。

2、经常恶化：在前1年中2次或者多次全身应用糖皮质激素治疗（每次大于3天）。

3、严重恶化：在前1年中至少1次有过住院、入住ICU和使用机械通气。

4、气道炎症浸润：在停用相关的支气管扩张剂之后，第一秒用力呼气量（FEV1）少于80%的预计值（关于减少的FEV1或者用力肺活量（FVC），定义为小于正常的下限）。

对于存在不能控制的重症哮喘的儿童来说，可以考虑使用STRA的诊断，并应该提出一些创新性药物。重症哮喘儿童应行持续性评估，需明确考虑是否进行这样的诊断分级。

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