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过敏性鼻炎哮喘?中等剂量ICS/LABA+按需SABA

2018-05-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:软雾吸入器给药的噻托溴铵可作为有哮喘急性加重病史患者的附加疗法(B级证据)。这一疗法不建议使用在年龄<18岁的儿童中。
治疗哮喘的穴位敷贴药物组成具有一些特点,据报道目前常选用的药物有白芥子、细辛、姜汁,以及麻黄、半夏、苏子、天南星等,这些药物多辛温,有利气豁痰、温肺化饮的功效。如细辛,清·张德裕《本草正义》云其“善开结气,宣泄郁滞”,可温肺化饮。白芥子,明·李时珍《本草纲目》云其“利气豁痰”,明·缪希雍《本草经疏》谓其“搜剔内外痰结”,用于痰饮留滞胸胁、经络之喘咳。方中常用芳香类药物,芳香走窜者,有辟邪通闭、行气血之滞等功效。据实验报道芳香性药物敷于体表可使皮质类固醇透皮能力提高。近年来许多内病外治制剂常辅以高效透皮促进剂以提高疗效。
 
成人/青少年:低剂量ICS/福莫特罗同时作为维持治疗药物和急救药物;或中等剂量ICS/LABA+按需SABA
 
6-11岁儿童:需专家评估后制定治疗方案。
 
其他选择:软雾吸入器给药的噻托溴铵可作为有哮喘急性加重病史患者的附加疗法(B级证据)。这一疗法不建议使用在年龄<18岁的儿童中。
 
成人和青少年哮喘患者可使用大剂量ICS/LABA联合治疗(A级证据),但是药物副作用风险则会增加。若中等剂量ICS+LABA和/或第三个控制药物(如:LTRA或缓释茶碱)使用后,哮喘控制不理想,可考虑试验性使用大剂量ICS,使用时间3-6个月(B级证据)。儿童哮喘患者不建议使用茶碱类药物。
 
中等或大剂量布地奈德,每日四次给药可提高疗效(B级证据)。其他ICS可每日两次给药(D级证据)。成人或青少年哮喘患者也可在中等或大剂量ICS的基础上联用其他药物,如:LTRA(A级证据)或低剂量缓释茶碱(B级证据),但是相比联用LABA疗效较差。
 
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