与心源性哮喘如何鉴别
摘要：支气管哮喘发病年龄多起病于幼年，病史有家族或个人过敏史、哮喘发作史，无心脏病史，多无过敏史，有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。
心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与
支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。原因有高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有
咳嗽及哮鸣音，严重者有紫绀，面色灰暗，冷汗，
精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。心源性哮喘除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状
痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿性罗音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。
在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有困难，可先用氨茶碱静脉注射而不用肾上腺素或吗啡。
支气管哮喘发病年龄多起病于幼年，病史有家族或个人过敏史、哮喘发作史，无心脏病史，多无过敏史，有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。
发作症状间歇发作，可有季节性，发作终止前常咳出黏稠痰，常在夜间出现阵发性呼吸困难，可咯血性泡沫痰，肺部体征为两肺满布哮鸣音，肺部过度充气体征，两侧肺底部常有湿罗音甚至满肺湿罗音。心脏体征正常，肺动脉瓣区第二心音增强，可有左心增大，心动过速，奔马律、心脏器质性杂音，X线表现肺野清晰，肺气肿征可有肺部淤血或心脏增大征象，氨茶碱、β-受体兴奋剂、强心苷、利尿药、吗啡、氨茶碱有效。
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