您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 老年性哮喘 > 重症哮喘的定义

重症哮喘的定义

2018-04-26 来源:江大附院过敏性哮喘、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需要大剂量吸入激素(ICS)以及其他控制药物(和/或全身使用激素)以防止患者进展为“未控制”,或者尽管采用了这些治疗,病情依然处于未控制状态。
重症哮喘的定义
 
专家组采用实践的方法来定义重症哮喘。患者去专家门诊就诊时,有可能会被判断为“难治性”哮喘,而这些患者仅仅是被认为难以治疗而已。
 
这一问题其实是患者是否真的是哮喘,定义难治性哮喘的第一步就是推荐患者去哮喘专家那里就诊,接受评估和管理超过3个月。
 
从而,按照ERS/ATS定义的重症哮喘患者就只包括难治性哮喘患者,同时需治疗其并发症,比如严重的鼻窦炎和肥胖。
 
定义的第二歩就是这样一个问题,究竟是什么原因使得这些患者比轻度哮喘患者病情更重。主要依据患者治疗所需要的控制水平,严重哮喘被定义为需要大剂量吸入激素(ICS)以及其他控制药物(和/或全身使用激素)以防止患者进展为“未控制”,或者尽管采用了这些治疗,病情依然处于未控制状态。
 
这一定义也包括那些进行了充分的试验性治疗后,却因为没有效果而停药的患者。因此,这一定义就涵盖了根据GINA指南采用第4、5级治疗策略的患者。
 
这与创新药物倡议的定义类似,却没有包括世界卫生组织(WHO)所规定的未治疗的重症哮喘患者,其原因往往因为缺乏有效的药物以及无法负担治疗费用,这在许多地方都是一个严重的问题。
 
ERS/ATS专家组的目标只是针对难治性严重哮喘患者,以及对现有的治疗药物,包括激素均不敏感的患者。
 
定义重症哮喘的第3歩是明确患者的状态属于“控制”还是“未控制”。以下4个标准中的任何一个都可以用来定义未控制的哮喘:
 
症状控制不佳,也就是哮喘控制问卷(ACQ)总是在1.5以上或者哮喘控制测试(ACT)在20分以下(或者根据国家哮喘教育和预防项目定义的“控制不佳”,或者使用GINA指南评估患者3个月以上仍然属于控制不佳);
 
频繁的急性发作,频繁意味着即使在全身使用激素的情况下(3天以上),1年内出现两次或者以上的发作;
 
严重的急性发作,定义为在1年内需要一次以上的住院治疗、入住ICU或者需要机械通气支持;
 
气流受限,撤除短效或者长效支气管舒张剂后,患者第一秒用力呼气流量(FEV1)小于80%预计值,同时存在FEV1/FVC(用力呼吸流量)低于正常值的下限。
 
这里需要解释一下为什么使用大剂量药物可以控制的哮喘依然被定义为重症哮喘,主要是考虑到远期的风险,包括未来急性发作的风险和长期维持用药带来的副作用。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房