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哮喘降级治疗

2018-04-17 来源:中国哮喘之家、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:存在合并症(鼻窦炎、肥胖)或有重大心理或社会经济问题,或存在固定性气流受限等,一般不推荐降级治疗。确需降级也应在严密的监督和管理下进行。
哮喘降级治疗
 
不是经治疗症状缓解了,就可以马上降级治疗。
 
降级治疗需要在哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,此时可考虑降级治疗。一般降级原则如下:
 
哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上,可考虑降级治疗。
 
但是,如果存在急性发作的危险因素,如SABA用量每月>1支(200喷/支)、依从性或吸入技术差,FEV1<60%预计值、吸烟或暴露于变应原、或血嗜酸性粒细胞高、存在合并症(鼻窦炎、肥胖)或有重大心理或社会经济问题,或存在固定性气流受限等,一般不推荐降级治疗。确需降级也应在严密的监督和管理下进行。
 
降级治疗应选择适当时机,需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等。
 
每3个月减少ICS(吸入糖皮质激素)剂量25%~50%通常是安全可行的。
 
每一次降级治疗都应视为一次试验,有可能失败,需密切观察症状控制情况,PEF变化、危险因素等,并按期随访,根据症状控制及急性发作频率进行评估,并告知患者一旦症状恶化,需恢复到原来的治疗方案。
 
药物减量方法不是盲目而行,推荐的药物减量方案通常是首先减少激素用量,再减少使用次数(如由每日2次减为每日1次),然后再减去与激素合用的控制药物,以最低剂量ICS(吸入糖皮质激素)维持治疗直到最终停止治疗。
 
多数患者经治疗后,数天内症状能得到缓解,但完全控制往往需要3~4个月。起始治疗后建议每2~4周需复诊,以后每1~3个月随访1次。如果出现急性发作的表现,则1周内需要复诊。
 
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