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哮喘的主要评估方法

2018-04-17 来源:过敏性哮喘、哮喘疾病常识   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上常用于诊断和评估的通气功能指标主要为FEV1和PEF。FEV1和PEF能反应气道阻塞的严重程度,是客观判断哮喘病情最常用的评估指标。

 哮喘的主要评估方法

 
关于哮喘的评估,2016年版是在以往版本寥寥无几的基础上新增了很多内容,而且更为详细,指出哮喘的主要评估方法是结合症状、肺功能、哮喘控制测试问卷、呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸粒细胞计数、血嗜酸性粒细胞计数等进行评估,并给出该评估的要点,而不是一笔带过。
 
症状
 
当患者因喘息、气急、胸闷或咳嗽导致夜间憋醒往往提示哮喘加重。
 
肺功能
 
临床上常用于诊断和评估的通气功能指标主要为FEV1和PEF。FEV1和PEF能反应气道阻塞的严重程度,是客观判断哮喘病情最常用的评估指标。
 
用于检测PEF的峰流速仪携带方便,操作简单,患者可在家自我监测PEF,根据监测结果及时调整药物。
 
喘控制测试(ACT)问卷
 
ACT是一种以简单问答的形式评估哮喘患者病情控制情况的问卷,适合哮喘控制不佳的患者使用,推荐每4周做一次病情控制评估。ACT问卷简便、易操作,不需要有肺功能检查结果,所以特别适合在缺乏肺功能设备的基层医院推广应用。
 
2016年版总得分的评判结论不仅删除了“完全控制”,意义也已经做了修改“刷新”,与以往版本截然不同。
 
ACT问卷就是将此表五个问题中每个问题的得分相加,总分值在5~25,得分越高越好,获得的总分进行评定:
 
以往版本的总得分结论:
 
25分:哮喘完全控制;20~24分:控制良好,接近目标;低于20分:哮喘未控制,未达到目标。
 
2016年版修改更新为:
 
20~25分:哮喘控制良好;16~19分:哮喘控制不佳;5~15分:哮喘控制很差。
 
很有意思并值得一提的是,2018年版的全球支气管哮喘防治创议(GINA)也是这个更新后的评判结论,而和2016年版支气管哮喘防治指南一样,是由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的专家们制定的“支气管哮喘患者自我管理中国专家共识”中(2018年3月发布),ACT总得分评估结论却“穿越”回以往的版本,没有更新,看到这,我真怀疑那些大咖们写了个“假”的新进展,让我们这些普通医生和广大患民如何是好?(这里又是尴尬而不失礼貌的微笑)。
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