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儿童哮喘的临床特点

2018-04-14 来源:儿童鼻炎哮喘联合门诊、XYWY哮喘咨询  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。
一、儿童哮喘的临床特点
 
1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征:
 
(1)诱因多样性;如过敏原的暴露、剧烈运动、大哭大笑、气候变化等诱因。
 
(2)反复发作性;
 
(3)时间节律性;夜间或凌晨发作
 
(4)季节性;秋冬季节或换季时发作或加重
 
(5)可逆性使用平喘的药物可缓解症状,两次发作间可能间隔半年、一年或更长时间。
 
2.湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性。
 
3.哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音(高调拉风箱的声音),但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时,由于气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。
 
4.哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征,即可变性呼气气流受限和气道反应性增加,前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群,不同患儿的肺功能变异度很大,同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点,结合病史,可协助明确诊断。

二、哮喘诊断标准
 
1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
 
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
 
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效,或自行缓解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
 
喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断:
 
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;
 
(2)活动诱发的咳嗽或喘息;
 
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
 
(4)喘息症状持续至3岁以后;
 
(5)抗哮喘治疗有效,但停药后又复发。
 
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