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孕期哮喘患者用药对胎儿有什么影响?

2018-04-14 来源:儿童鼻炎哮喘联合门诊、XYWY哮喘咨询  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:孕早期使用β2受体激动剂可以增加腭裂的风险,使用β2受体激动剂联合ICS有增加肾发育不良的风险,单独使用ICS不会增加文献报道中的先天畸形的风险。
孕期哮喘患者用药对胎儿有什么影响?
 
有学者通过卫生系统的大数据分析回答了这个问题。他们共纳入系统内注册的762,409名先天畸形患儿(包括自然孕妇生育的和哮喘孕妇生育的),调查哮喘孕妇生育先天畸形婴儿较自然孕妇生育畸形婴儿的相对危险度,结果显示:孕早期使用β2受体激动剂的孕妇生育腭裂婴儿的风险是自然孕妇的1.63倍,腹裂的风险是1.89倍。
 
而吸入β2受体激动剂不会增加脊柱裂、唇裂、肛门闭锁、严重的先心病的风险。未发现吸入皮质激素(ICS)会增加腭裂、唇裂、肛门闭锁、尿道下裂的风险。联合使用长效β2受体激动剂和ICS会增加肾发育不良风险,为普通产妇的3.95倍。
 
因此最终认为,孕早期使用β2受体激动剂可以增加腭裂的风险,使用β2受体激动剂联合ICS有增加肾发育不良的风险,单独使用ICS不会增加文献报道中的先天畸形的风险。
 
准妈妈应该怎么选药呢?
 
药物妊娠分级是评价药物安全性的重要依据,而吸入给药比口服给药安全性更高,吸入给药可以使药液颗粒直接到达患者支气管粘膜,快速发挥治疗作用,全身性副作用小。
 
布地奈德属于妊娠分级B类药,雾化吸入布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作患者,能有效降低并发症发生率,安全性高,临床疗效较好[3]。布地奈德雾化吸入能有效调整患者免疫功能,维持其内环境稳定[4],使患者气喘、胸闷以及哮鸣音等症状在短时间消失,控制患者病情反复发作,同时可以提高患者用药依从性,降低对患者妊娠的影响。但吸入用糖皮质激素可能出现口腔念珠菌感染、咳嗽和声带嘶哑,因此,建议准妈妈在吸入用药后要注意口腔卫生。
 
另外,抗白三烯类药物孟鲁司特片同为妊娠分级B类药物,在辅助治疗哮喘疾病时,准妈妈也可以放心使用。
 
总之,妊娠合并支气管哮喘患者,仍需以控制哮喘急性发作为首要目标,规律使用雾化吸入布地奈德进行治疗,可行性与安全性高,临床疗效佳。尽量减少口服和静脉给药,暂没有证据显示吸入糖皮质激素与增加先天性畸形或围生期不良结果关联。
 
此外,有支气管哮喘的育龄妇女,一旦确定妊娠,均要到医院进行健康教育,定期产前检查及肺功能测定。
 
在规律用药同时,孕妇还应避免接触可能诱发哮喘的各种因素,保持室内空气流通,不铺地毯,不养宠物,积极防治呼吸道感染,定期胎儿监护。
 
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