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哮喘一般需要做过敏原皮肤试验

2018-04-11 来源:哮喘食疗交流、哮喘专家   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为了正确判断皮试结果,排除假阳性或假阴性,做皮试时必须同时做阳性对照和阴性对照。阳性对照液通常用二盐酸组胺或二磷酸组胺,阴性对照液多用生理盐水或过敏原稀释保存液。
先看看某医生对一组哮喘病病儿的过敏试验结果:某医院儿科病房医生对61例儿童哮喘病人做了过敏原皮肤试验。选用粉尘螨、艾蒿花粉、狗毛、香烟、牛奶5种过敏原,采用皮肤点刺试验方法。结果发现,61例哮喘病儿过敏原过敏总阳性例数为40例,阳性率为66.67%。5种过敏原皮肤点刺阳性率分类结果为:粉尘螨31.15%、狗毛24.59%、艾蒿花粉39.34%、牛奶21.31%、香烟29.51%。医生认为,皮肤点刺试验痛苦小,简便易行,特别适用于儿童。
 
1.过敏原皮肤试验
 
如果某哮喘病人对某种过敏原存在过敏反应,其体内就会产生一种针对该过敏原的特异性抗体IgE(又叫做免疫球蛋白E),当人为地将微量的这种过敏原注射到人体内时,该特异性IgE抗体就迅速与这种过敏原结合在一起形成一种复合物,它能刺激许多酶的活性,从而使肥大细胞发生很多变化,并释放出组织胺等许多化学物质,使注射部位的皮肤出现丘疹和红晕反应,这就是过敏原皮肤试验阳性反应,简称皮试阳性。
 
2.皮试用哪些物质做过敏原
 
过敏原皮试液的制作原料,通常根据临床需要、病人年龄、发病季节、地域和环境等因素而定。一般选用空气中常见的过敏原,如尘螨、花粉、屋尘、蟑螂、真菌、香烟、宠物皮毛屑等浸液。食物过敏原一般选用牛奶、鸡蛋、虾、蟹及大豆、花生等。国际上现在又主张增加用乳胶过敏原作皮试液。有时医生根据诊断的需要,随时用可疑过敏原制作皮试液。
 
皮试对照液:为了正确判断皮试结果,排除假阳性或假阴性,做皮试时必须同时做阳性对照和阴性对照。阳性对照液通常用二盐酸组胺或二磷酸组胺,阴性对照液多用生理盐水或过敏原稀释保存液。
 
3.怎样进行皮试
 
过敏原皮试方法有皮内试验、点刺试验、划痕试验和斑点试验等,目前常用的是皮内试验和点刺试验,因为点刺试验具有更多的优越性和有标准化产品,所以点刺试验有逐渐取代皮内试验的趋势。
 
(1)点刺试验:在病人前臂掌侧皮肤选一试验区,用75%酒精消毒后,在试验区滴一滴过敏原皮试液或对照液,然后用特制的点刺针在滴有皮试液的皮肤中央进行点刺。
 
观察结果:点刺后15分钟,观察点刺处皮肤有无丘疹、红晕及丘疹、红晕直径大小;并在之后10~15分钟内多次观察,记录结果。对照液点刺结果的观察:因阳性对照组胺是一种活性物质,点刺后数分钟即可出现丘疹,周围可有红晕环绕,所以点刺后先于10分钟观察组胺反应结果,再于15分钟观察过敏原皮试液反应结果;阴性对照液点刺处应无任何反应。
 
结果判定:测量丘疹平均直径,即丘疹最长径长度和与其垂直的横径的平均值。以过敏原皮试液所致丘疹面积与阳性对照液所致丘疹面积之比来判断反应等级。无丘疹为“-”;丘疹不明显为“±”;比值大于等于25%为“+”;大于等于50%为“++”;大于等于100%为“+++”;大于等于200%为“++++”;“+++”以上可有伪足出现。如果阳性对照液所致丘疹平均直径小于3毫米,则难以分级;阴性对照液所致丘疹平均直径大于3毫米,则试验无效。
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