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自先兆期到哮喘发作的时间不一致

2018-04-11 来源:哮喘食疗交流、哮喘专家   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:自先兆期到哮喘发作的时间不一致,可从几秒钟、几分钟至数日,但大多数在数十分钟内即可发作。出现预兆往往不被重视或注意,如常将鼻痒、喷嚏、流清鼻涕等先兆误认为感冒。
1.山雨欲来风满楼——发作前的预兆
 
如果把哮喘发作比作一场即将到来的暴风骤雨,多数病人发病前有“山雨欲来风满楼”的预感和兆头,医生把这种现象叫做前驱表现或预兆。因为引发哮喘的原因很复杂,这种预兆对于每个病人不会完全相同。但一般来说,常为鼻痒、喷嚏、流清鼻涕、眼痒、咽喉痒等,继而出现胸闷、咳嗽等。对季节性发作比较明显的病人,其预兆一般较为明显。有的病人预兆为感到疲惫,特别是儿童,表现为精神不佳、不喜欢玩耍、寡言或躁动不安等。
 
自先兆期到哮喘发作的时间不一致,可从几秒钟、几分钟至数日,但大多数在数十分钟内即可发作。出现预兆往往不被重视或注意,如常将鼻痒、喷嚏、流清鼻涕等先兆误认为感冒。因此,在出现上述预兆时,要特别小心,及时采取措施,防止哮喘发作。但并不是每一次哮喘发作前都有预兆,有时在闻到特殊气味、吸入冷空气或遇到意外刺激情绪激动时可突然发作,甚至在开怀大笑后发作,也可在睡眠中突然惊醒而发作。

2.发作时的三大症状、四大体征
 
(1)三大症状:哮喘发作时有三大症状:
 
①喘息。多为突然发作。表现为发作性喘息,伴有哮鸣声,吸气短促,呼气较长。每次发作短者持续数分钟,长者持续数小时甚至数天。喘息可自然缓解,或用平喘药后缓解。喘息时,病人常被迫采取坐位,两手前撑,两肩耸起,遍身冷汗,唇指发绀,彻夜难眠,痛苦异常。多数病人哮喘常在半夜及黎明时突然发作。在半夜,尤其是清晨4~5时,气流阻塞最严重,使病人感到呼吸困难,对刺激因素更敏感。运动性哮喘主要在运动后发作,心因性哮喘常在受精神刺激后发作。缓解期间病人没有任何症状,或仅有气短或夜间喘息。
 
②胸闷。哮喘发作时病人胸部有紧迫感,呼吸费力,感觉吸入的空气不够用,严重时甚至有憋死的感觉。这是因为气道阻塞,呼气较长而吸气较短,氧气供应不上的缘故。
 
③咳嗽。咳嗽多为发作前的先兆症状,为刺激性干咳,发作时咳嗽反而有所减轻,以喘息及(或)胸闷为主。当发作趋于缓和时咳嗽次数增多,咳较多。若无感染,痰液常为无色或白色半透明黏痰,质韧,有时呈米饭粒状或黏液柱状。部分病人在发作同时即有咳嗽,且咳痰量多,呈无色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可与喘息、胸闷同时存在,但有的哮喘病人症状不典型,咳嗽是惟一的症状。
 
(2)五大体征:体征是指病人发病时表现出来的客观征象。哮喘病病人在缓解期可无任何体征,在发作时则可出现如下体征。
 
①哮鸣音。哮鸣音是哮喘发作时从呼吸道发出的“口哨样”声音。哮鸣音是高速气流通过发生痉挛、狭窄的气道遇阻所产生的异常声音。一般在发作时不用听诊器亦可听到,若哮鸣音较轻时,可用听诊器听到。哮鸣音可布满两肺,也可局限。轻度发作哮喘时,哮鸣音仅在呼气时出现,严重时呼气和吸气时均有,但呼气性哮鸣音的音调总比吸气性哮鸣音响亮。哮鸣音的声响性质与症状严重程度并不十分一致;哮鸣音音调越高、音质越细,往往反映局部支气管痉挛阻塞明显,但当哮喘发作很严重,支气管极度狭窄、呼吸肌疲劳时,哮鸣音反而减弱甚至消失。哮鸣音是哮喘发作的典型体征,对判断有无气道狭窄和鉴别其他疾病引起的哮喘样症状有重要价值。当哮喘症状不很明显时,可让病人深呼吸,能使哮鸣音加强,有助于听诊。
 
②肺气肿即出现肺过度充气体征。当哮喘发作严重时,可出现明显的肺过度充气体征,就是使肺泡胀大,发生肺气肿,出现了相应的肺气肿体征。哮喘发作肺过度充气时,病人胸腔的前后径扩大(桶状胸),肋间隙增宽,但发作缓解后肺过度充气体征随之改善或消失。
 
③三凹体征。哮喘发作时,胸部辅助呼吸肌加强工作,肋间肌和胸锁乳突肌收缩加强,使锁骨上窝、胸骨上窝和肋骨间隙在呼吸时同时内陷,出现三个凹陷,称为“三凹体征”。严重发作时,病人可动用几乎全部能帮助呼吸的肌肉来增加通气,改善缺氧状态。
 
④重症哮喘体征。哮喘发作加重时,病人为了减轻喘息症状,往往被迫坐起,上身前倾,双臂撑肩,张口呼吸,大汗淋漓,口唇青紫,心率增快,颈静脉怒张,三凹体征等,这些征象叫做“端坐呼吸”。随着气流受阻加重,病人呼吸极度困难,呼吸频率可>;30次/分钟,说话只能吐单字,不能连成旬,四肢湿冷,心动过缓,意识模糊甚至昏迷。
 
⑤精神和意识体征。哮喘发作时,病人可出现精神紧张、焦虑、烦躁,严重时可因呼吸困难或窒息感而焦躁和恐惧。病人通常神志清醒,但当发作危重时,可有意识障碍,出现嗜睡、意识模糊乃至昏迷。
 
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