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千奇百怪的特殊性哮喘

2018-04-11 来源:哮喘食疗交流、哮喘专家   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医学家把有些妇女发生的与月经周期有关的哮喘称之为“月经性哮喘”。月经性哮喘的发病率并不低,估计占女性哮喘总数的10%左右。
千奇百怪的特殊性哮喘
 
(1)难以捉摸的月经性哮喘:有一对夫妻,家庭生活各方面都很美满,只有一件事情弄得双方很长时间不愉快。他们每次同房都是在妻子月经来潮前后,但此时妻子就发作哮喘,影响他们之间的****甚至一度发生感情危机,后来决定去看医生。原来这位女士每次哮喘发作都与月经周期有密切关系,医生用黄体酮为该女士治疗,获得了较好的效果。
 
医学家把有些妇女发生的与月经周期有关的哮喘称之为“月经性哮喘”。月经性哮喘的发病率并不低,估计占女性哮喘总数的10%左右。有的病人是在每次月经前5~7天发作,称为月经前哮喘,这种哮喘在月经来潮后症状自行缓解;有的则是在月经期发作,称为月经期哮喘,以月经期哮喘更多见。约30%的女性哮喘病人在月经前期或月经期哮喘症状加重,月经过后其症状会自行缓解。
 
(2)令人棘手的妊娠性哮喘:妊娠性哮喘是哮喘病的一种特殊类型,是指女性既往无哮喘病史而在妊娠期并发的哮喘。我国医学家报告,在妊娠妇女中有0.5%~1.0%的人并发哮喘,而西方国家妊娠妇女并发哮喘的比例高得多。如最近,Kwon教授综述了美国1979~2001年国家健康调查,其目的是精确确定年龄在18~44岁妊娠妇女中哮喘发病率,他们发现在1979~2001年间美国有3.7%~8.4%的妊娠妇女出现哮喘症状,1976~1980年和1988~1994年所有育龄期妇女的哮喘发病率增加两倍。
 
妊娠性哮喘是令医生很棘手的。因为一是妊娠期发生哮喘,呼吸困难,机体缺氧,对胎儿易造成低氧血症的危害,使早产儿、低出生体重儿以及新生儿呼吸窘迫症、畸形儿的发生率显著升高;二是对重症哮喘的孕妇必须采用全身大剂量、长时间应用糖皮质激素抢救生命,但这样的治疗又容易出现羊膜早破、早产、畸形儿和低出生体重儿。某些平喘药物如抗白三烯药物等对胎儿的不良影响还不清楚。据统计,妊娠合并哮喘的胎儿围产期死亡率为3.2%~5.9%,因而这是一个不容忽视的医学问题。
 
(3)胃食管反流性哮喘:某医学杂志曾报道这样一个案例:有一对夫妻,丈夫高大肥壮,妻子体矮瘦弱。每当他们行房时,妻子几乎都会发作哮喘,情况严重时,只得终止房事,这给夫妻俩心理上带来挥之不去的阴影。后来他们去看了医生,经详问病史,医生终于找到妻子发生哮喘的原因,由于丈夫身体体重与妻子相差悬殊,行房时丈夫压迫妻子腹部太重,使妻子腹压增加,导致其胃内容物形成胃食管反流状态,使支气管发生痉挛,引起哮喘发作。为了预防这种哮喘发作,医生建议这对夫妻改变一下**姿势,如男下女上等。这类因胃食管反流所致的哮喘,称之为胃食管反流性哮喘或胃性哮喘。

(4)戏剧色彩的心因性哮喘:
 
以下几个病例都是心因性哮喘:
 
病例1:一位老太太陪着一位29岁的女病人来看医生,只见她胸部起伏,呼哧呼哧喘粗气,查体见病人过度换气、精神紧张,但肺部无哮鸣音,口唇也无紫绀。医生询问病史,得知她是在昨天与丈夫吵架后出现的喘息发作,并且她以往有类似发作。遂按心因性哮喘予以暗示疗法,并配合应用谷维素、安定,治疗后症状缓解。
 
病例2:一位身体一直很健康的小学生,从没因吸入粉笔灰而哮喘过。可有一次老师喊他到黑板前演算,他站了一会儿却算不出来,此时他感到鼻子里吸入了粉笔灰并开始出现哮喘。从此以后,无论他站在什么地方,只要他一见到黑板,都会引起哮喘发作。
 
病例3:高女士对敌敌畏过敏,一闻到敌敌畏气味就发作哮喘,后来只要见到别人拿个喷雾器,即使里面没有敌敌畏,她也会发生哮喘。
 
诸如此类的哮喘都属于心因性哮喘的范畴。心因性哮喘,又称功能性哮喘或癔病性哮喘,是指由精神因素或心理因素如愤怒、恐惧、抑郁和焦虑等引发的哮喘。早在19世纪,人们就注意到精神因素可以诱发哮喘。心因性哮喘发作时,病人常表现为不停地过度换气,常伴有恐惧、焦虑、躁动不安和悲观失望等情绪,同时还伴有多汗、头晕眼花、食欲减退、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍的表现,但无哮鸣音、缺氧紫绀等表现。本病的发病机制可能为精神因素影响大脑皮层而作用于丘脑,导致迷走神经功能亢进,使气道反应性增高所致。心因性哮喘好发于有性格缺陷的人。
 
(5)发病凶险的脆性哮喘:脆性哮喘是哮喘中的一种罕见的、发病凶险的特殊哮喘类型。此类型哮喘病人表现特征是,发作突然,病状危重,每日的呼气峰流速值(PEF)大幅度波动且没有规律,即使用高剂量激素治疗,病情依然难以控制,反复发作,所以又称为激素抵抗性哮喘。
 
脆性哮喘分为Ⅰ型和Ⅱ型两型。Ⅰ型的特点是每日的呼气峰流速值变异率在40%以上,且每日呼气峰流速值变异率在40%以上的天数超过每周4天或每月16天;更易发生在女性,男女之比为1:4。Ⅱ型的特点为,在哮喘控制良好,症状平稳情况下,在数分钟内突然急性发作,严重者甚至危及生命,而且在哮喘发作期间至少曾出现过1次意识障碍或意识丧失。
 

 

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