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哮喘病的临床诊断和治疗2

2018-04-11 来源:上海中潭医院哮喘科、哮喘疾病常识   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经处理大约在30分钟后病儿呼吸困难明显好转,面色转红,口唇发绀消失,红斑样皮疹逐渐消退。第2天咳嗽及双肺哮鸣音全部消失。
日益增多的药物性哮喘
 
辜小洪,男,10岁。于2天前发热,无咳喘,伴有嗓子痛,15分钟前在家口服阿司匹林0.5g后。突然感觉皮肤瘙痒,全身皮肤出现红斑样皮疹,面色苍白,口唇发绀,同时伴有咳嗽、气喘、大汗淋漓、烦躁不安症状,当即被送到某医院。医生询问病儿母亲得知无哮喘家族史,无食物及药物过敏史,发病前曾口服过阿司匹林。经多种检查诊断为急性上呼吸道感染引起的阿司匹林哮喘发作。经处理大约在30分钟后病儿呼吸困难明显好转,面色转红,口唇发绀消失,红斑样皮疹逐渐消退。第2天咳嗽及双肺哮鸣音全部消失。
 
(1)药物性哮喘的特征:药物性哮喘是指使用某种药物后或药物使用不当引发的哮喘。其特点是:
 
①具有明确用药史。
 
②应用某种药物后几分钟至几天出现典型的哮喘发作或使原有的哮喘加剧。
 
③停药并给予相应的治疗后大多数哮喘症状可以迅速缓解。
 
④再用同一种药物或相关药物哮喘可再次发作。
 
⑤由过敏反应所致的哮喘者,常可伴有过敏反应的其他临床表现。

这几项特征也是诊断药物性哮喘的主要依据。
 
(2)药物性哮喘日益增多:在20世纪初世界各地很难见到药物性哮喘病例,但随着人们生活的现代化和医药事业的迅速发展,人们用药机会逐渐增多,新药也在不断问世,尤其是化学合成药物的大量投放市场,使药物性哮喘发病率较以前增加,有统计表明,药物性哮喘发病率较50年前增加了10倍以上。临床上约有10%的急性哮喘是由某些药物引起的。
 
(3)阿司匹林哮喘:这种药物性哮喘较常见。辜小洪就是典型病例。阿司匹林是一种常用的解热镇痛药,又是最常见的诱发药物性哮喘的药物,由阿司匹林诱发的哮喘称为“阿司匹林哮喘”。除了阿司匹林外,其他一些解热镇痛药如消炎痛、氨基比林、布洛芬等也同样会引起哮喘。目前认为阿司匹林哮喘是一种具有特征性的临床综合征,又可称之为“阿司匹林诱发性哮喘”或“阿司匹林敏感性哮喘”。
 
阿司匹林哮喘的临床特征是在服用阿司匹林或其他解热镇痛药后数分钟或数小时引起支气管收缩反应,其持续的时间一般为数小时至数日。多数病人伴有鼻塞、流涕、面色潮红,严重者发生意识障碍,少数病人可出现荨麻疹和血管神经性水肿。
 
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