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过敏性鼻炎哮喘?哮喘持续状态的治疗

2018-04-10 来源:吉纳哮喘吧、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期给予全身皮质类固醇激素(如口服强的松或甲泼尼龙静脉注射)对于哮喘患儿不能及时和完全应对吸入β2受体激动剂。
哮喘持续状态的治疗
 
急性重度哮喘发作(哮喘持续状态)的治疗目标如下:
 
吸氧以纠正显著的低氧血症;在严重的情况下,肺泡换气不足需要机械辅助通气。
 
反复吸入β2受体激动剂可快速逆转气流阻塞。
 
早期给予全身皮质类固醇激素(如口服强的松或甲泼尼龙静脉注射)对于哮喘患儿不能及时和完全应对吸入β2受体激动剂。通过强化治疗减少严重气流阻塞复发是有可能的,通常短程全身性皮质类固醇是有帮助的。
 
要实现这些目标,需要通过连续的临床评估和肺功能的测量(在适当年龄的患者中)来密切监测以量化气流阻塞的严重性及其对治疗的反应。治疗30分钟后FEV1的改善与哮喘急性发作严重程度显着相关,并且在急诊科重复测量气流有助于减少不必要的入院。
 
使用峰值流速或FEV1值,患者的病史,目前的症状和体格检查指导治疗决定有助于实现上述目标。当使用峰值呼气流量(PEF)表示为患者最佳值的百分比时,应考虑不可逆气流阻塞的影响。
 
诊断
 
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
 
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
 
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
 
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
 
5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:
 
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
 
(2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml);
 
(3)昼夜PEF变异率≥20%。
 
符合以上1-4条或4、5条者,可确诊为支气管哮喘
 
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