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支气管哮喘症状?为什么会引起哮喘?

2018-04-09 来源:西京儿科儿童哮喘中心、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:就有引起HPA抑制的风险。此外一些症状包括头晕、虚弱、腹痛、头痛、体重下降、发育慢、静息性低血压,但这些通常都被忽略或错误解读了。
从上世纪七十年代吸入激素(inhaledcorticosteroids,ICS)上市开始,ICS就称为哮喘患者最重要的药物,通过抑制气道炎症、减轻哮喘症状、提高肺功能、减少支气管高反应性大大降低了哮喘患者的死亡率,但是ICS也给一些患者带来副作用(adverseeffect,AE),严重的AE甚至限制了ICS的使用。激素在体内有一个累积和代谢的过程,不同激素的活性(potency)也不一样,总体说来莫米松>氟替卡松>环索奈德>氯地米松>布地奈德,但需要指出的是并不是活性越高,疗效越好,活性是药物产生一定疗效需要的剂量,而疗效是药物最大的效应,和剂量无关。
 
ICS可造成肾上腺功能不全(adrenalinsufficiency),不仅高剂量、长期使用会增加此风险,低剂量也带来此副作用。荟萃分析显示服用ICS的哮喘患者肾上腺功能不全的发病率从2.4%(低剂量)到21.5%(高剂量),从1.4%(服药<28天)到27.4%(>1年),而且ICS停药后肾上腺抑制依然存在。和肾上腺抑制相关的严重副作用之一就是HPAaxis抑制(hypothalamic-pituitary-adrenal-axissuppression),系统评价认为100%接受ICS的患者,就有引起HPA抑制的风险。此外一些症状包括头晕、虚弱、腹痛、头痛、体重下降、发育慢、静息性低血压,但这些通常都被忽略或错误解读了。
 
为什么会引起哮喘?
 
哮喘的确切原因尚不清楚。研究人员认为,一些遗传和环境因素相互作用导致哮喘,大多数情况下在生命早期。这些因素包括:
 
发生过敏反应的遗传倾向称为特应性(AT-o-pe);
 
父母有哮喘;
 
儿童时期有某些呼吸道感染;
 
在免疫系统发育的时候,婴儿期或儿童早期接触过一些空气中的过敏原或一些病毒感染;
 
如果哮喘或特应性反应在家庭中发生,刺激物(例如烟草烟雾)可能会使呼吸道对空气中的物质更具反应性。
 
“卫生假说”
 
有一个理论研究人员们对哮喘的原因归咎于“卫生假说”。他们认为,我们的现在生活方式强调卫生和卫生,导致我们的生活条件发生变化,儿童早期感染总体下降。[1]许多年幼的孩子不再像过去的孩子那样有相同类型的环境暴露和感染。这影响幼儿免疫系统在儿童早期发展的方式,并可能增加患特应性和哮喘的风险。对于有亲密关系的家庭成员,这些情况尤其如此。支持卫生假说的证据包括在农场里及在养宠物的家庭中哮喘得病率降低。
 
早期对抗生素的使用已经与哮喘的发展关联起来。并且,通过剖腹产进行生产也与哮喘增加的风险相关联(风险在20~80%),此风险的产生是由于缺少健康的细菌定植。而新生婴儿只有通过产道才能获得细菌定植。[2]
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