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哮喘急性加重预防用药方案的比较

2018-04-03 来源:吉纳哮喘吧、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这些策略包括联合已有药物治疗,比如联合吸入激素和长效β激动剂,或联合其他药物,比如白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体,已有多项临床研究测试过这些药物。
哮喘是一种常见的慢性气道疾病,疾病过程无法预知。国际哮喘指南把防止哮喘急性加重作为一项主要的长期治疗目标。
 
哮喘突然恶化常导致患者负担加重,且治疗费用昂贵。急性加重的哮喘患者其耗费的医疗费用是没有急性加重患者的2倍。
 
虽然吸入糖皮质激素(抗炎性控制药物)是目前防止哮喘急性加重的最重要治疗,但人们也研究了其他几个药物或联合用药策略。
 
这些策略包括联合已有药物治疗,比如联合吸入激素和长效β激动剂,或联合其他药物,比如白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体,已有多项临床研究测试过这些药物。
 
本研究通过多种干预措施比较的meta分析,比较了所有用于慢性哮喘维持治疗策略的有效性和安全性。
 
主要观察它们在哮喘长期治疗中对于减少急性加重的能力,并以此排序,评估药物预防持续性哮喘急性加重的情况。
 
研究采用美国胸科协会/欧洲呼吸协会的急性加重定义,
 
研究评估了2011年8月1日以前发表的所有Cochrane系统评价,并选取了其中与成人药物干预有关的16篇文献。
 
在评估了这16篇系统评价里面的所有研究(包括那些被原作者排除在外的研究)之后,使用相同的检索策略对Cochrane图书馆中所有系统评价进行了更新检索。
 
更新检索范围包含了来自Medline、Embase数据库和Corhrance临床试验登记中心的关于哮喘的临床研究。对检索到文章的参考文献进行评估,筛选出合适的研究。
 
由两位研究人员对纳入文献的质量进行独立评估,并使用标准方法独立提取患者特征、干预措施、结果和偏倚风险等数据。
 
文献纳入标准为:成人哮喘患者随机分配至不同维持治疗组(治疗至少24周)且全文中有报告急性加重的临床试验。
 
参考策略为吸入低剂量糖皮质激素治疗。主要终点是重度急性加重率。次要终点是中度或重度急性加重的综合。安全性终点分析为撤出研究率。
 
研究共纳入了64个研究(59622随访患者-年),对15个治疗策略和安慰剂进行了比较。
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