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白三烯拮抗剂-治疗哮喘新药(非激素)

2018-04-03 来源:吉纳哮喘吧、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:余教授给我们讲了他们在治疗哮喘方面的一些治疗经验,尤其是讲了近几年他使用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗儿童哮喘以及过敏性疾病的一些经验和体会。
不久前,我参加了一个全国呼吸系统疾病研讨会,会议专门请来了上海瑞金医院的俞善昌教授给大家进行了精彩的报告。余教授年过七旬,却依旧精神抖擞,思维清晰,并且风趣幽默。他幽默的对大家说他自己是废品回收。俞教授曾任上海第二医科大学医学系副系主任、上海瑞金医院儿内科主任,现任中华医学会儿科学会呼吸组组长和顾问,是小儿哮喘等疾病方面的权威。
 
在会议上,余教授给我们讲了他们在治疗哮喘方面的一些治疗经验,尤其是讲了近几年他使用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)治疗儿童哮喘以及过敏性疾病的一些经验和体会。下面简单介绍给家长,希望对使用或即将使用该药的家长有所帮助。
 
支气管哮喘是目前儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各地哮喘患病率都有所上升,吸入糖皮质激素为控制哮喘的首选药物,是目前最有效的长期控制药物,也是儿童支气管哮喘防治常规中一再强调的治疗方法,但是正确的吸入方法至关重要,要求脑、手、口协调配合,医务人员应反复讲解吸入技巧,并经常检查,小于5岁儿童可加用储雾罐解决同步配合问题,但即便如此,仍有部分患儿家属对吸入疗法持有顾虑,对哮喘知识及治疗的复杂性缺乏理解,或由于一些心理、社会问题等因素,依从性较差。
 
近十年,随着对哮喘发病机理的深入研究,人们逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用,白三烯为气道炎症及反应过程中较重要的炎症介质,白三烯释放在引起炎症及气道阻塞的多种不同因素中是最终的共同通路之一,而且激素不能抑制白三烯的生物合成与释放。白三烯受体拮抗剂可竞争性地与白三烯受体结合,从而阻断白三烯的作用。
 
随着白三烯受体拮抗剂的出现,为医生治疗哮喘等过敏性疾病提供了的新的渠道。上海瑞金医院在近十年的应用中总结出许多有意义的经验。
 
现有的白三烯受体拮抗剂主要有孟鲁司特钠、扎鲁斯特,普仑司特。目前临床应用最多的是孟鲁司特钠(顺尔宁,杭州默沙东制药有限公司生产),孟鲁司特是一种强力选择性白三烯受体拮抗剂,通过竞争性结合半胱氨酸受体,而抑制白三烯的活性,从而抑制气道炎性过程,减少气道阻塞。它能改善哮喘患者的肺功能,显著降低日间哮喘的评分,减少夜间憋醒次数和晨起哮喘。它为非激素类的抗炎药,对重要器官或系统无明显不良反应,依从性较好。
 
它们能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性细胞浸润及支气管痉挛,减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性物质,抑制气道高反应,提供支气管舒张和保护作用,而不会引起耐受问题,同时可补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用。
 
《全球哮喘防治创议》GlobalInitiativeforAsthma(简称GINA),白三烯调节剂作为其它治疗选择列入了儿童哮喘长期管理的阶梯式治疗方案中,长期口服孟鲁司特与吸入糖皮质激素同样可以很好地控制轻、中度哮喘的反复发作,且服用方便,口味好,未见明显不良反应。对于吸入激素有顾虑或掌握吸入技术确实有困难的轻、中度哮喘患儿,选择白三烯受体拮抗剂作为长期控制药物,简单易行,依从性好,不失为较理想的选择。
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