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【呼吸系统】支气管哮喘

2018-04-03 来源:吉纳哮喘吧、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:III期:中度以上低氧血症+呼碱/代酸,X线双肺弥漫性小斑点片状浸润以周边为甚;
【考点】专业综合-呼吸系统-急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能障碍综合征
 
【概述】
 
急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

一、概念
 
1.ARDS:由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭;
 
2.ALI:ARDS的早期、轻症状态,常会最终进展为ARDs;
 
二、病因和发病机制
 
1.病因:
 
(1)肺内因素(直接因素):误吸、溺水、吸入毒气、肺挫伤、肺炎、机械通气肺损伤;
 
(2)肺外因素(间接因素):休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输注库存血、脂肪栓塞、体外循环;
 
2.病理:
 
(1)肺微血管通透性↑;
 
(2)肺泡腔深处纤维素性渗出;
 
(3)形成肺水肿、肺透明膜;
 
(4)特征性改变:①肺泡上皮细胞损伤;②Cap.内皮细胞损伤;③非心源性肺水肿;
 
3.病理生理:
 
(1)肺容积↓;
 
(2)肺顺应性↓;
 
(3)严重通气/血流比例失调;

三、临床表现
 
1.症状:严重呼吸困难、呼吸频率↑、呼吸作功↑、顽固性低氧血症;
 
2.体征:
 
(1)I期:PaCO2偏↓,PaO2正常,X线正常;
 
(2)II期:轻度低氧血症,PaCO2↓,X线双肺纹理↑,轻度肺间质水肿;
 
(3)III期:中度以上低氧血症+呼碱/代酸,X线双肺弥漫性小斑点片状浸润以周边为甚;
 
(4)IV期:重度低氧血症+高碳酸血症+呼碱+代酸,X线小片状阴影融合成大片状阴影;
 
*肺内分流↑是引起顽固性低氧血症的的主要原因;
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