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“恼人的咳嗽”——咳嗽变异性哮喘

2018-04-03 来源:吉纳哮喘吧、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘,过去曾称为“过敏性支气管炎”、“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。它是哮喘的一种特殊形式,它的病理生理改变与哮喘一样
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,几乎所有的呼吸道疾病都会表现出程度不一的咳嗽。一般患者出现咳嗽,首先会联想到呼吸道感染。但有一部分患者表现为反复咳嗽,X线胸片没有异常发现,尽管服用了止咳药、甚至是抗生素,咳嗽症状仍得不到很好的缓解,甚至持续很长时间。一般医学上将咳嗽时间持续8周以上,X线胸片没有明显异常的咳嗽称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有多种,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)是最常见的病因之一。下面我们一起来了解这个看似陌生的疾病。
 
什么是咳嗽变异性哮喘?
 
咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘,过去曾称为“过敏性支气管炎”、“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。它是哮喘的一种特殊形式,它的病理生理改变与哮喘一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,咳嗽是其唯一或主要的临床表现。在中国有超过30%的成人慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘引起的,而其中约有30%的患者会发展为哮喘。
 
咳嗽变异性哮喘有哪些主要表现?
 
其主要临床表现包括:
 
1、刺激性干咳。
 
2、通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。
 
3、感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
 
因此在冬、春季气候变化的这段呼吸道疾病高发的期间里,慢性咳嗽的患者也明显增多。同时,空气中的污染物、颗粒物质也可能诱发咳嗽变异性哮喘。

如何诊断咳嗽变异性哮喘?
 
由于该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。这部分患者查体没有明显肺部阳性体征,许多患者有较明确的家族过敏史或伴有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎湿疹等。因此对咳嗽变异性哮喘的诊断需要结合临床表现、就医过程、既往病史综合考虑。
 
要诊断标准包括:
 
1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
 
2、支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性。
 
3、支气管舒张剂治疗有效。
 
对于慢性咳嗽的患者,如怀疑为咳嗽变异性哮喘,则建议患者进行支气管激发试验或支气管舒张试验,结果如为阳性并结合患者的临床表现可考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。在肺功能检查不能进行或结果无法判断,但仍需要排除咳嗽变异性哮喘的情况下,也可进行支气管舒张剂(如β2受体激动剂)诊断性治疗,若有效也可帮助咳嗽变异性哮喘的确诊。
 
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