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支气管哮喘的诊断标准?短效类特点

2018-04-02 来源:中国儿童哮喘网、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻咳,鼻塞,夜卧有鼾声,入睡后出汗多,胃纳尚可,大便偏干。有哮喘家族史,其父也患有支气管哮喘。有过敏性鼻炎病史,容易眼鼻发痒、喷嚏、流清涕。望其精神稍显倦怠,形体偏瘦,面色稍黄,鼻根略青。
已确诊支气管哮喘一年余。近一年多来,患儿一直依赖吸入布地奈德福莫特罗粉控制,但哮喘时常还是有突然发作。患者父母因为担心孩子哮喘不知道何时发作,有如怀抱一颗炸弹不知何时爆炸,整天生活在恐惧之中,四处求医。
 
刻诊:轻咳,鼻塞,夜卧有鼾声,入睡后出汗多,胃纳尚可,大便偏干。有哮喘家族史,其父也患有支气管哮喘。有过敏性鼻炎病史,容易眼鼻发痒、喷嚏、流清涕。望其精神稍显倦怠,形体偏瘦,面色稍黄,鼻根略青。

上腭淡红,舌质淡红,舌苔薄白,舌下络脉细长紫暗,指纹淡。
 
诊疗思路:本病诊断是明确的,中医诊断为哮喘病和鼻鼽病,西医诊断为支气管哮喘和过敏性鼻炎。患儿不到三岁即患哮喘,主要原因有三个,一是先天禀赋不足,此病有一定的遗传性,其父亲即患有哮喘病;二是长期吹空调、喝冷饮,黄帝内经认为“形寒饮冷则伤肺”,导致肺气被寒邪所伤。三是“伤风不醒变成痨”,本为感冒风寒小恙,但治疗不当,中医多从肺热论治,误服寒凉中药;西医则认为是有炎症,过用抗生素,或曰气道反应敏感,长期予激素等抑制支气管的痉挛,反而形成药物依赖,如果过了青春发育期,哮喘仍不能自愈,则需终身用药。
 
短效类特点
 
短效类β2受体激动剂一般通过吸入或口服途径给药,患儿经吸入给药后数分钟即可发挥药效,口服途径一般15-30分钟起效,平喘作用可维持4-6小时。一般情况下,吸入型β受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物,起效迅速,而口服短效类β2受体激动剂一般用于轻度、中度持续发作的哮喘患儿。
 
值得注意的是,吸入途径给药时,全身不良反应如心悸、骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等现象较轻。改口服后,心悸和骨骼肌震颤较多见。如特布他林,若口服剂量达到5mg时,手指震颤的发生率可达20%-30%。因此,家长应当关注患儿的雾化或口服情况,若出现类似不良反应,应及时报告医生。
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