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支气管哮喘的护理措施?多数哮喘患者低估了自己的病情!

2018-04-02 来源:中国儿童哮喘网、哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经过上述积极的常规治疗仍无法控制的急性哮喘发作,可在与患者和家属沟通和严密监测病情和患者生命体征的情况下,权衡利弊,酌情试用下列药物:
我国现状:多数哮喘患者低估了自己的病情!
 
目前我国哮喘控制水平远远低于上述目标。据亚太地区哮喘现状研究报告显示,在我国北京、广州、上海三个大城市,多数哮喘患者低估了自己的病情。
 
统计显示,43%的患者有睡眠障碍,其中27%的患者1周内至少有1次因哮喘而影响睡眠;22%的患者因哮喘误工,49%的患儿因哮喘误学;33%的患者因哮喘加重去过急诊,15%的患者曾住院治疗。过去4周内68%的患者在进行体力活动时出现哮喘症状,其中45%患者活动受限;58%的患者选择职业受到影响;84%的患者不知道预防性治疗是哮喘防治的关键所在,哮喘的气道炎症可以通过吸入激素得到治疗或控制。仅6%的患者使用过吸入激素治疗;42%的患者从未做过肺功能检查;仅15%的患者得到医生制定的长期治疗计划。

非常规药物治疗
 
经过上述积极的常规治疗仍无法控制的急性哮喘发作,可在与患者和家属沟通和严密监测病情和患者生命体征的情况下,权衡利弊,酌情试用下列药物:
 
(1)硫酸镁:可能的作用机制包括:①与钙离子竞争,使细胞内钙离子浓度下降,导致气道平滑肌松弛;②减少乙酰甲胆碱对终板去极化作用,减低肌纤维的兴奋性而使气道平滑肌松弛;③抑制肥大细胞内组胺释放的生物学效应;④镇静作用;等。用法:25%MgSO410ml加入葡萄糖液250~500ml内,静脉滴注,滴速为30~40滴/min。可使部分严重哮喘发作患者的呼吸困难、肺功能和动脉血气分析结果获得改善。应注意监测患者的血压和神志,肾功能不全和有心肌损害的患者慎用。有报告,雾化吸入硫酸镁治疗哮喘急性发作也获得了较好的疗效。
 
(2)肾上腺素:伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘,可皮下注射肾上腺素0.5~1mg。部分应用足量β2受体激动剂治疗无效的重度哮喘发作者静脉滴注肾上腺素获效。
 
用法:盐酸肾上腺素1mg加入500~1000ml葡萄糖液内静脉滴注,滴速15~30滴/min,每日1~2次。根据患者的心率、心律和血压及时调整滴速。可试用于年龄<50岁,无心血管疾病的重度哮喘发作患者。肾上腺素忌与碱性药物配伍,严重缺氧、心律失常、器质性心脏病和甲状腺功能亢进症患者忌用。
 
(3)吸入氦-氧混合气体:通过呼吸面罩吸入氦-氧混合气体,流速为12L/min,根据患者低氧血症的严重程度,将混合气体中的氧浓度调至25%~40%。作用机制:①氦气密度低的特性可使哮喘发作时气道狭窄和涡流减轻,使气道阻力下降,呼吸做功减少,减少耗氧和CO2生成;②氦气能使CO2弥散和排出;③氦气能改善肺泡通气,有利于气体交换。我国目前尚无此标准制剂。
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