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支气管哮喘病?抗胆碱能药物

2018-04-02 来源:哮喘专家、哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘急性发作时的常用药物包括支气管舒张剂和激素,对经各种常规药物治疗气喘症状仍未缓解者,可酌情选用非常规的治疗药物。
治疗药物
 
哮喘急性发作时的常用药物包括支气管舒张剂和激素,对经各种常规药物治疗气喘症状仍未缓解者,可酌情选用非常规的治疗药物。
 
支气管舒张剂:
 
(1)β2受体激动剂:是目前作用最强的支气管舒张剂。
 
β2受体激动剂种类颇多,哮喘急性发作时,应选用能在数分钟内起效SABA,包括沙丁胺醇和特布他林定量气雾剂或溶液。这类药物松弛气道平滑肌作用迅速,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是患者在家和急诊室缓解轻中度急性哮喘症状的首选药物。给药方式可用定量气雾剂经储雾器给药,或使用SABA的溶液经射流雾化装置给药。
 
(2)抗胆碱能药物
 
其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢。短效抗胆碱能药物有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经定量气雾剂吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为40~80μg,每日3~4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为250μg,每日3~4次。短效抗胆碱能药物与SABA联合应用具有协同舒张支气管的作用。对重度哮喘急性发作,联合SABA和短效抗胆碱能药物比单一使用支气管舒张剂治疗可更好地改善肺功能,降低住院率。短效抗胆碱能药物对妊娠早期妇女、青光眼或前列腺肥大者应慎用。
 
(3)茶碱类药物:茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的患者。
 
病情发作时的体征两者也有差别,支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主;而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外,常有湿性咯音。从辅助检查上来说,支气管哮喘非重症发作时通常患者因过度通气而导致呼吸性碱中毒,影像学上也呈现两肺过度充气的特征,而慢性喘息性支气管炎患者则因病程迁延和肺功能损害,可出现呼吸性酸中毒伴有二氧化碳储留,胸部影像学上通常也会夹杂肺纹理增多紊乱甚至肺气肿肺大泡等慢性改变。
 
最后,从对药物的反应来说,支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著,肺功能能得到明显改善。而慢性喘息性支气管炎在急性发作时,往往需联合抗感染、祛等综合治疗手段,使用支气管扩张剂后肺功能提高不明显。
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